肝癌的病因及表現有哪些？

病因：

肝癌的患病率在逐年上升，在肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素污染等，其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化。由於肝癌的早期診斷對於有效治療和長期生存至關重要,因此,十分強調肝癌的早期篩查和早期監測。常規監測篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝臟超聲檢查(US)。對於≥40歲的男性或≥50歲女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合併糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查。一般認為，AFP是肝癌相對特異的腫瘤標誌物，AFP持續升高是發生肝癌的危險因素。

臨床表現。

1.癥狀。

早期肝癌患者可無典型癥狀，診斷仍較困難，多為血清AFP普查發現，期間少數患者可以有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基礎肝病的相關癥狀。因此,對於具備高危因素，發生上述情況者，應該警惕肝癌的可能性。一旦出現典型癥狀，往往已達中、晚期肝癌, 其主要表現:

(1)肝區疼痛。右上腹疼痛最常見，為本病的重要癥狀。常為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或脹痛, 隨著病情發展加劇。疼痛部位與病變部位密切相關，病變位於肝右葉為右季肋區疼痛，位於肝左葉則為劍突下區疼痛;如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背;向右後生長的腫瘤可引起右側腰部疼痛。疼痛原因主要是腫瘤生長使肝包膜繃緊所致。突然發生的劇烈腹痛和腹膜刺激征, 可能是肝包膜下癌結節破裂出血引起腹膜刺激。

(2)食慾減退。飯後上腹飽脹，消化不良，噁心、嘔吐和腹瀉等癥狀, 因缺乏特異性, 容易被忽視。

(3)消瘦，乏力。全身衰弱，少數晚期患者可呈現惡液質狀況。

(4)發熱。比較常見, 多為持續性低熱, 37.5-38℃左右，也可呈不規則或間歇性、持續性或者馳張型高熱, 表現類似肝膿腫，但是發熱前無寒戰，抗生素治療無效。發熱多為癌性熱，與腫瘤壞死物的吸收有關;有時可因癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎，或因抵抗力減低合併其它感染而發熱。

(5)肝外轉移灶癥狀。如肺部轉移可以引起咳嗽、咯血;胸膜轉移可以引起胸痛和血性胸腔積液;骨轉移可以引起骨痛或病理性骨折等。

(6)晚期患者常出現黃疸、出血傾向(牙齦、鼻出血及皮下淤斑等)、上消化道出血、肝性腦病以及肝腎功能衰竭等。

(7)伴癌綜合征 (paraneoplastic syndrome), 即肝癌組織本身代謝異常或癌組織對機體產生的多種影響引起的內分泌或代謝紊亂的症候群。臨床表現多樣且缺乏特異性，常見的有自發性低血糖症, 紅細胞增多症;其他有高脂血症、高鈣血症、性早熟、促性腺激素分泌綜合症、皮膚卟啉症、異常纖維蛋白原血症和類癌綜合症等, 但比較少見。