失眠？藥師來幫您！

內容來源：上海葯訊

有沒有這樣的時刻？望著窗外漆黑的夜空，心中默默數著羊，可是翻來覆去怎麼也睡不著？別急，我們請藥師來幫您。

失眠是指醒后不解乏、夜間頻醒、入睡困難和早醒不能再睡，是睡眠障礙中最常見的一種，屬於心理生理障礙疾病。鎮靜催眠葯物是目前治療失眠的主要臨床手段。目前臨床常用的治療失眠的藥物有：

(1) 苯二氮卓類催眠藥物；

(2) 非苯二氮卓類催眠藥物；

(3) 褪黑素受體激動劑類催眠藥物；

(4) 有鎮靜作用的抗抑鬱藥物、非典型抗精神病葯物等。

苯二氮卓類藥物

苯二氮卓類藥物是目前臨床上最常用的一種鎮靜、催眠和抗焦慮藥物。根據起效及作用時間長短分為短效、中效和長效三種。

短效品種有咪達唑侖、三唑侖、奧沙西泮等，半衰期約2-10小時，主要用於入睡困難者。

中效品種有勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等，半衰期約6-24小時，主要治療夜間維持睡眠困難、易醒患者；

長效品種有地西泮、氯硝西泮、氟硝西泮等，半衰期在24小時以上，可用於治療夜間維持睡眠困難、早醒患者。

苯二氮卓類藥物對不同類型的失眠症起到良好的治療作用, 但其所產生的副作用, 尤其對老年人群的影響不容忽視。常見不良反應包括口乾、乏力、便秘、視力模糊、宿醉作用、藥物耐受性、依賴、戒斷反應、認知功能損傷等。

非苯二氮卓類藥物

目前國內臨床常用的非苯二氮卓類藥物有唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆。此類藥物不影響健康人的正常睡眠生理結構，甚至可以糾正失眠患者的睡眠紊亂結構，而且次晨無殘留效應，不易產生耐藥性和藥物成癮性，無反跳性失眠。

唑吡坦的半衰期為1.5-2.4小時，適用於短期治療入睡困難者，最常見副作用是頭痛、頭暈和嗜睡，進而可導致跌倒，目前未被批准長期使用。

右佐匹克隆的半衰期為5-7小時，對入睡困難和夜間維持睡眠困難、早醒等不同類型的睡眠障礙都有效。該葯最常見的不良反應是味覺不適和頭痛。

扎來普隆是一種超短效藥物，半衰期約為1小時。該葯對入睡困難的患者有效，不適合長期使用。扎來普隆不良反應與劑量有關，主要為頭痛、嗜睡、眩暈，大劑量單次用藥可致語言能力下降、記憶力減退。

褪黑素受體激動劑

瑞美替昂是一種褪黑素受體激動劑，2005年由美國FDA批准上市的治療失眠。它沒有催眠性副作用、戒斷反應和反跳性失眠。其最常見的副作用有嗜睡、頭暈、噁心、疲勞和頭痛。

其他新型催眠藥物

許多其他藥物也有鎮靜效應，但不推薦失眠患者常規使用。這些藥物包括抗抑鬱葯、抗精神病葯。

應用安眠藥及注意事項

藥物治療必須是與心理療法、有規律的體育鍛煉和精神鬆弛等并行的，並應作為藥物治療的短期試驗來進行。所有失眠患者都應接受針對任何可能誘發或加重失眠的軀體疾病、精神障礙、物質濫用或睡眠障礙的治療。

鎮靜催眠藥物的作用隨劑量不同而異，小劑量產生鎮靜作用，中等劑量可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產生麻醉作用。在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。但也不要因為害怕副作用而減量，用藥劑量需遵醫囑。

鎮靜催眠藥物連續服用時間不宜過長，長期服用易產生耐受和依賴。催眠葯大多經過肝臟解毒，腎臟排泄，若經常服用催眠葯物，應注意定期隨訪肝、腎功能。

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