陽勝則熱，陰勝則寒

上期我們介紹了何為表裡辨證，今天為大家講解的是寒熱。寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。《素問·陰陽應象大論篇》中有表述：「陽勝則熱，陰勝則寒。」說的是就是寒熱這兩個癥候，它們是陰陽偏盛偏衰的具體表現之一。一般來說，寒證是感受寒邪或機體功能活動衰減所表現的癥候；熱證則是感受熱邪或機體活動亢盛的反應。下面我們就來具體介紹下。

寒證

寒證就是感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。多因外感陰寒邪氣，或因內傷久病，陽氣耗傷，或過食生冷寒涼，陰寒內盛所致。這些證候雖然都不相同，但是都表現為寒冷之象，因此總稱為寒證。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實寒等。常見的臨床表現為惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、手足厥冷、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲等一派陰寒的癥狀。

熱證

熱證就是感受熱邪，或陽盛，或陰虛，人途功能亢盛所表現的證候。多以外感火熱之邪，或陰寒化熱入里；或因七情過激，郁而化熱；或因飲食不節，積蓄為熱；或房事勞累，劫奪陰精，陰虛陽亢導致。各種原因引起的熱證雖然臨床表現各有不同，但是都表現出來炎熱的徵象。因此統稱熱證。熱證包括表熱、里熱、虛熱、實熱等。臨床表現主要為發熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、小便短赤、大便燥結、舌紅苔黃而乾燥、脈數等一派陽盛的癥狀。

寒熱辨證不能孤立地根據個別癥狀做出判斷，而應該通過四診合參對疾病的整個過程所反映的癥狀和體征做出概括。具體的說，熱證是指有一組熱象的證候，寒證是指有一組寒象的證候。而且，熱證與寒證在一個機體上可以同時存在，在疾病過程中，寒證與熱證也並不是一成不變，在一定的條件下是可以相互轉換的。所以，必須仔細辨識，慎防誤診誤治。

寒和熱的鑒別，主要是從口渴與不渴、面色、四肢、二便、舌苔、脈象等幾個方面來辨識。一般來說，惡寒喜熱為有寒，惡熱喜寒為有熱；口渴為有熱，反之則為有寒；面赤為有熱。面白為有寒；手足煩熱多為熱象，手足厥冷多為寒象；小便清長，大便稀溏為寒，小便短赤，大便燥結為熱；脈滑數為熱，脈沉池為寒等等。從上面的寒熱比較我們可以看出：寒證多是屬於陰盛，一般與陽虛並見；熱證屬於陽盛，常常伴有津液乾燥的情況。