中國醫生執業正面臨的5大風險

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醫生大多數都是單位人，大家都知道走向市場的醫生需要面臨風雨的考驗，事實上，呆在體制內也不安全，而且一些方面的風險係數還將會越來越高。那麼，醫生體制內執業正在面臨哪些風險呢？

醫療反腐風暴：或將愈演愈烈！

2016年有多少科主任、院長落馬？有多少窩案被查出？搜索一下新聞就會發現，數量之驚人。

如果說以前主要是在搞貓捉老鼠的遊戲的話，但在央視回扣門后，如今徹底取消以葯養醫或將成為現實，醫生收入陽光化將成為大勢所趨，但伴隨而來的很可能是醫療反腐的大風暴。

而在這進程中，將會有大量醫學精英因為沒能及時收手，淪為體制的犧牲品，成為階下囚，其中將不乏院長、科主任，甚至殃及不少普通醫生。

近些年，醫患衝突愈演愈惡劣，傷醫、殺醫等惡性醫院暴力頻發，不少醫生在身心上都受到了重創。就在1月7日晚，四川一家縣人民醫院又發生了一起傷醫慘劇，急診科一位謝醫生被刺，貫通腹部，兇手在逃！

對此，國家和地方政府出台了一系列措施，醫鬧入刑，醫院列入公共場所，加強醫院安保……但傷醫殺醫事件依舊持續發生。

對於醫患關係有著深入研究的復旦大學附屬中山醫院楊震老師，在撰文時就給出了較為悲觀的看法，他認為，如今傷醫案的群體，多是社會底層人群。傷醫案頻發的大背景是在於我們處於社會轉型的歷史時期。

社會轉型時期是個什麼概念呢？楊震認為，從歷史角度來看，都至少持續半個世紀。「而現在，殺醫生只不過才殺了十多年而已」。

也就是說，醫患衝突將是一場持久戰，而從發生概率來說，體制內醫務人員成為了主要受害者。

醫學院和醫院都要靠科研論文排名，醫生還要靠發論文評職稱，甚至很多大醫院都要求發SCI。

但「一刀切」的唯論文評價體系下，大批醫生無奈參與科研論文造假。近年來醫生就在國際上出了不少論文造假醜聞，甚至把巴西的一家SCI雜誌都給佔領了。

出了問題，醫院、學校可不會為醫生兜著，該處分的處分，媒體曝光的曝光，令這些醫生顏面掃地。

據了解，還有就是不少醫藥企業聯合醫院、醫生搞臨床實驗造假，近來年也屢次被曝光，一旦某些藥品出了大問題，這些參與者就要倒大霉了！

近年來，醫生過勞死事件頻發，那麼醫護的勞動量究竟有多大呢？

表格來源：梁曉華《哈佛歸來|華山醫院和麻省總醫院的真實差距》

上述圖表是華山醫院腫瘤科主任梁曉華在從美國培訓回來后做的一個對比：數據顯示，華山醫院床位數是麻省總醫院的兩倍，門急診病人是麻省總醫院的2.4倍；而麻省總醫院的總員工數卻是華山醫院的8倍多，其中醫生數量是華山的2.6倍多，護士數量是華山的3倍多。

不僅如此，美國醫院一般床位使用率在75%左右，而國內大型公立醫院一般都加床。

華山醫院的這種情況是個案嗎？不是！在國內大醫院幾乎是司空見慣。代價就是醫護長期處於疲於奔命狀態，身心俱疲，甚至過勞死悲劇頻發。

這樣的情況短期會得到扭轉嗎？很難！不加劇就不錯了！

事實上，在一位業內人士看來，上述問題還都不是最大的問題，最大的風險，在於醫療衛生體制正在發生巨變，醫療市場環境也正在發生巨變。

近年來，國家出台了一系列解放醫生的改革措施，允許醫生多點執業，兼職賺錢，鼓勵辦醫生集團，甚至將允許兼職辦診所開醫院。

但在解放醫生的大潮中，不是所有的醫生都能夠先知先覺，或者及時把握時代潮流，而是被動地等待。但體制的溫暖是永恆的嗎？不一定。

國家層面已經推進了事業單位養老金改革，去編製化也勢不可擋，更要命的是，公立醫院改制浪潮正在襲來，據社科院教授朱恆鵬預測，未來將會有近四成公立醫院將會被改制掉。

也就意味著，將會有近5000家醫院的職工將會被體制拋棄，而不是主動脫離體制。

屆時或將只能從頭再來，但由於之前並沒有去積極建立自己的品牌，也沒有經營管理能力，相對於早就離開體制披荊斬棘的醫生來說，這些醫生在市場上或將處境會非常艱難。

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