臨床醫學基礎知識：急性胰腺炎的治療方法

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。急性胰腺炎的治療方法如下：

1.非手術治療

防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防併發症的發生，加強重症監護的一些措施等。

(1)防治休克改善微循環：應積極補充液體、電解質和熱量，以維持循環的穩定和水電解質平衡。

(2)抑制胰腺分泌：①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。

(3)解痙止痛：應定時給以止痛劑，傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。

(4)營養支持：急性重型胰腺炎時，機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處於負氮平衡及低血蛋白症，故需營養支持，而在給予營養支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。

(5)抗生素的應用：抗生素對急性胰腺炎的應用，是綜合性治療中不可缺少的內容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗：對腹腔內有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋並排除體外。

(7)加強監護。

(8)間接降溫療法。

2.手術治療

雖有局限性區域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者，不需急於手術。若有感染則應予以相應的手術治療。

摘自：中公衛生人才網！微信：hbylks