【確診丨經典病例80】嗜鉻細胞瘤 1例，附診斷分析思路及專家點評！#醫學影像#

一、患者信息及影像

患者：男性，40歲。

主訴 : 發現右側腎上腺佔位1月。

現病史： 1月前患者無明顯誘因感右上腹脹痛，呈陣發性，無放射痛及牽扯痛，就診於當地縣醫院，查B超提示結石性膽囊炎，並發現右側腎區佔位，未行治療，後患者轉診於我院。起病來偶有胸悶心悸、頭暈眼花等不適，精神飲食可，二便如常，無體重減輕。

既往史： 高血壓病史3年余，最高血壓達200/100mmHg,間斷服用藥物降壓效果不佳（具體不詳）。

實驗室檢查： ALT:90.87U/L(正常值：9.00-50.00U/L)；AST：51.17U/L(正常值15.00-40.00U/L)；GGT：122.75U/L（正常值：10.00-60.00U/L）；ALP：150.23U/L（正常值：45.00-125.00U/L）；Anti-Hbs:18.37mIU/ml(正常＜10.00mIU/ml)；Anti-Hbc：3.93DRU/ml(正常＜0.1DRU/ml)。

超聲： 無。

CT/MRI掃描： 腹部CT平掃與增強檢查：CT檢查設備為東芝128排螺旋CT機。患者仰卧，頭先進，掃描範圍從膈頂至骨盆入口。CT掃描參數：電壓120 kV，電流200 mA，層厚5 mm，層間距5 mm，螺距0.5，准直器64×0.5。同時將掃描的原始數據進行所需的冠狀位、矢狀位及任意方位的多平面重組。CT增強掃描採用高壓注射器經肘靜脈注入對比劑（含碘300mgI/ml）60~100ml，注射速率3ml/s，行動脈期（延遲30s）、靜脈期（延遲60s）與延遲期（延遲180s）掃描，範圍與平掃一致。（見圖1~3）

二、病例問答挑戰