沉默的中國醫生，這是全世界都沒有的現象！

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作 者 / 劉遠立 來 源 / 搜狐健康

【導 語】

儘管80%的醫生認為目前的價格體系沒有體現醫務人員的勞動價值，但仍有1/4的醫生在去年一年裡面為經濟困難的病人墊付醫藥費。

人類文明進步的一個重要標誌，就是誕生了一個又一個的職業。一個職業之所以稱其為職業，因為這個職業的所有從業者必須經過系統的訓練，掌握了這個職業所必須的基本的特殊的技能和知識以後，才被允許執業。如同其它的職業一樣，醫生這個職業也有很高的准入門檻。醫生這個職業有五個鮮明的特徵，從而註定醫生這個職業，是世界上最神聖的職業。

第一個特點，社會責任重。三個方面：其一，生命攸關不能馬虎，比如普通的商品，你不滿意、不開心你可以隨時選擇退貨，而一旦你把你的生命交給醫生，一台手術一旦做了沒有辦法再退貨，沒有後悔葯可吃。社會對於醫生這個行業要求的專業素養是極高的，一點馬虎都不行，這也是為什麼協和著名的張孝騫大夫說，每天看病是如履薄冰，如臨深淵。

其二，供方主導不能欺詐。普通的商品可以根據自己的愛好，根據自己的支付能力，隨意選擇買還是不買。醫療行業存在嚴重的信息不對稱，我們不知道我們要什麼、要多少，我們的醫療隊伍和軍隊是相似的，我們都是捍衛生命的。軍隊在前方打仗的時候，如果我們的戰士沒有履行捍衛生命、捍衛祖國的社會責任，後面有督戰隊來督促你。可是我們醫生這個行業，我們的督戰隊常常是誰？我們自己。我們的病人並不知道我們有沒有履行責任，就像一個腫瘤大夫打開了腹腔、胸腔、顱腔，再多切一刀可能切乾淨了，但是可能有生命危險；顧及到可能有病人和家屬最後找我的麻煩，我少切點，沒切乾淨就有可能複發轉移。誰知道？醫生自己知道，別人不知道。在這樣的情況下，對我們職業道德的要求又是最高的。

其三，需方有難不得拒絕。任何一個服務行業其實都是買賣雙方的自由雙向選擇，你要去旅遊，沒有錢任何一個旅館可以拒絕你，不收你，對不起。但是幾乎所有的國家有法律規定，碰到緊急的情況，任何醫院不能拒收病人，你拒絕了就犯法。這些都說明了我們這個行業和普通行業真是不一樣的，具有崇高的不推卸的社會責任。這是第一個特點。

第二個特點，我們從事的行業所提供的服務內容非常廣泛，醫生首先提供專業化的服務，疾病的預防、控制、臨床的診斷、治療等等。同時我們又提供很多酒店式的服務，好的環境、舒適的流程等等。還有我們提供很多社會化的服務，包括關懷和安慰。我經常說，醫院是世界上最複雜的一個社會組織，它是一個工廠、是一個企業、是一個社會、是一個居委會，是一個避難所，還有科研、教學工作等等，我經常在全國給醫院院長講課的時候跟他們開玩笑，你們如果真正當好了醫院的院長，以後給你一個總理乾乾，小菜一碟。這麼複雜的局面你都可以應付，就因為服務內容廣。

由於它的服務內容廣就導致了我們這個行業的第三個特點，成才周期長。首先凡是和生命打交道的行業，不是什麼人都能進來從事這個行業。就像飛行員要嚴格的選拔，這也是為什麼在很多國家，進醫學院是最難的。醫生們都有很多體會，要經過至少十年的時間，才能成為一個真正合格的醫生，才有底氣給人看病治病救人，這是其它的行業沒有的，成才的周期非常長。一旦上了崗位，你會發現，醫生的工作負荷大，體力腦力雙緊張。

我出生於醫學世家，我的父親曾經長時期在邊遠的山區從事三線建設工兵部隊的軍醫，我從小就知道當醫生是多麼辛苦，無論寒冬還是酷暑，病人隨叫隨到。而且我的父親白天給官兵們看病，晚上給當地的老百姓看病，還經常給老百姓牽來的牲口看病。老百姓想法很簡單，你劉醫生既然能給人這個高等動物看病，一定能給我牲口這個低等動物看病，而且我們知道在當時，農民的耕牛是自己的命，耕牛生了病比他自己生命還讓他揪心。我爸爸劉醫生也成了「牛醫生」，當然的確很牛！

我再舉個例子，我們協和有一位老專家看了一天的病人連續八個小時，推開診室的門愣住了，外面嘩啦啦病人全給他跪下來，醫生我們從很遠的地方來，等了一天，給我們看完病再回家。這位老專家回答說，能不能讓我去上個廁所再回來？就是這樣的狀態，工作負荷大。

第四個特點，職業風險高。

首先在一線工作的醫生和護士感染疾病的概率要大，每當像非典、埃博拉這些傳染病襲來，在第一線的醫生和護士，常常是最多最早的犧牲者。

第二，由於醫學的局限性，由於我們的病人千差萬別，也由於我們醫療系統不是完美的，容易出現醫療差錯。即使像美國這樣一個發達國家，每年由於醫療差錯造成的死亡大概是20萬到40萬病人。

第三，所謂面對的特殊的客戶群體，他們常常是處於負面情緒爆發的邊緣，來自於病人對我們身心的傷害概率也比其它的行業要高。這也是為什麼世界上在梳理了所有行業以後，把我們的醫療行業定為最危險的行業。

第五，知識更新快。隨著科技的發展，行行都需要不斷更新自己的知識和技能，但是因為醫生和生命打交道，一直用老三件，就很有可能很多的新的手段不掌握，我們就沒有更好為人民服務的本領。沒有哪個行業像醫療行業對繼續教育、終身教育要求這麼高，達不到要求，對不起，取消你的執業資格。我的一個好朋友在清華做網上課程的製作，他告訴我不同的行業每天學習有一個高峰期，他發現我們醫療行業學習的高峰期是晚上10點，看完病人吃完飯，把家務做了，開始用點時間學習，而且必須要學習。在信息化的時代，我們知道還出現了一個有趣的現象，叫信息不對稱。現在的病人已經不是傳統意義上的「順民」，來看病的時候從各種渠道各種網站上下載一大堆論文報道，讓我們醫生來解惑。越來越多的信息來源對於我們的患者來講是個福音，但是對我們的醫生又構成了一個新的巨大的挑戰。這樣就加重了我們繼續教育、終身教育的成本和負擔。

正由於這五個大的特點，社會責任重、服務內容廣、成才周期長、職業風險高、知識更新快。所以使得醫者的專業素養和職業道德集中，表現在以下四項基本原則。

一、掌握特殊的技能，並持續改進。

二、建立有效的行業自治，並不斷完善。

三、維護合理的患者利益，並始終不渝。

四、倡導公益的社會規範，並身體力行。

讓醫生踐行這神聖的四項基本原則，大量的國際經驗表明，我們需要一種特殊的社會契約，我們要有約定。如果甲方是社會，要讓乙方，就是我們的醫生來踐行這四項基本原則，那麼甲方也必須要履行三個重要的承諾。

一、給醫生以穩定和較高的經濟收入。

二、賦予醫療行業充分的行業自主權。

三、對醫生樹立崇高的社會尊重。

缺一不可，雙方都要遵守。這個社會契約目前在還沒有建立起來。

某些媒體還經常充斥著對醫生亂開藥、拿回扣、拿紅包行為的報道。難道的醫生們真的是一群這樣的妖魔鬼怪嗎？

今天，我們有機會聽到沉默已久的醫生們的聲音，在這裡我給大家報告一組數據，2016年1月，作為全國改善醫療服務第三方評估的一部分，協和公共衛生學院對全國31個省市自治區，136家醫院的四萬多名醫護人員做了全面深入的調查。儘管80%的醫生認為目前的價格體系沒有體現醫務人員的勞動價值，但仍有1/4的醫生在去年一年裡面為經濟困難的病人墊付醫藥費。只有46%的醫生認為自己的身體狀況還可以，覺得自己的職業受到社會尊重和認同的只有38%，87%的醫生已經不想讓自己的孩子再學醫，這是全世界沒有的現象。

在絕大多數國家醫生是一個崇高的職業，漂亮的姑娘都願意嫁給醫生，但是在，我們發現醫生的生存和工作的狀況十分令人擔憂。發現的問題不能迴避，如何在體制、機制上真正做到善待醫務工作者，必須也應該成為我們下一階段深化醫改的重中之重。因為只有更加滿意的醫者，才能造就更加滿意的患者，只有更加和諧的醫患關係，才能實現更加健康的。

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