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關於寶寶拉肚子,你想知道的都在這裡!

什麼,寶貝會出現嘔吐腹瀉等胃腸道的不適呢?

我們常常和家長說其實嘔吐腹瀉也是身體的一種自我保護機制:1)負荷重:當我們胃腸功能較弱不能消化食入的食物時(其他部位有感染如呼吸道有感染;受涼后胃腸功能也會減弱或腸蠕動增快,如出去玩「喝了涼風」)以及食入過多過於複雜不易消化食物超出胃腸功能正常範圍(餵養不當)

2)消化道感染:食入不潔食物或有細菌及病毒等侵入消化道時(如輪狀病毒腸炎、痢疾等)

3)中毒:食入有毒物質時(誤食毒物)

4)過敏或不耐受:食入能導致機體過敏或不耐受食物時(如牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受)

5)還有一些少見疾病如顱內病變、遺傳代謝性疾病,腹腔腫瘤等那麼,寶貝出現嘔吐腹瀉的情況后我們應該怎麼辦?

➤ 應該先尋找原因觀察病情,掌握及時就醫的指征。讓魯醫生來幫助大家如何鑒別寶貝吐瀉的原因?

1)寶貝近日有無食入過多過複雜不易消化食物,有無帶寶貝在寒冷的室外劇烈活動,如果是有明確的餵養不當及受涼的病史,這樣的嘔吐腹瀉一般大多不重,嘔吐幾次后,腹瀉一、兩天後(大便稀糊狀,無粘液血絲),不伴有發熱等其他癥狀,只要注意合理飲食及護理(別急後面會講的),大多會很快好轉。還要注意寶貝最近有無發熱、咳嗽等呼吸道癥狀,呼吸道感染伴有的嘔吐腹瀉大多不太嚴重;

2)寶貝是否食用過室溫存放很久的優格、是否吃過剩了很久或已過期的食物、是否近日接觸了嘔吐腹瀉的小朋友,用微信群、朋友圈了解下他們班有沒有類似癥狀的小朋友,如果有不潔飲食食入史或接觸了有腸道感染的人,那很有可能出現消化道感染了;

3)注意有無誤服洗潔劑、殺蟲劑等可能性;

4)寶貝是否反覆嘔吐腹瀉,大便是否反覆有粘結血絲,每次基本都不伴發熱及血象改變,病情反反覆復,寶貝是否在食入某種食物後會出現嘔吐腹瀉癥狀(小嬰幼兒多見,這種多見於食物過敏)

➤ 寶貝出現嘔吐腹瀉后,還應觀察。

有無發熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀,精神如何,尿量如何,嘔吐物性狀(未消化的食物?血性物質?膽汁樣綠色物質?糞樣物質?),嘔吐的頻率和大概的量,腹瀉的次數(放屁崩一點的不算哈),大便性狀(成型、糊狀、稀糊狀、水樣、蛋花湯水樣、有無粘液血絲、有無果醬樣大便),是否伴有劇烈腹痛及腹痛持續時間,是否能緩解等。

➤ 如何治療及護理 ?

1、寶貝出現嘔吐后應分析病因觀察病情變化,建議家長寶貝剛嘔吐完不要著急立刻餵養或喝大量水,讓胃部適當休息,否則會把喝進去吃進去的加倍吐出來。如喝水至少嘔吐后二十分鐘再喝,水小口喝,不吐再試著喝,嘔吐至少一兩個小時后再吃東西,若吃也試著先從粥喝起,少量多次,慢慢增加餵養量,慢慢恢復飲食從粥、軟爛麵條開始,開始減少粗纖維及高糖食物,慢慢恢復正常飲食。

出現腹瀉后要注意大便性狀,及時留取大便在乾淨器皿中或保鮮袋內一小時內送到醫院完善便常規,酌情完善輪狀病毒或諾如病毒抗原等相關檢查。大便有粘液血絲的要取有異常的大便,盡量不刮取緊挨著紙尿褲的大便。

2、急性腹瀉治療中補充口服補液鹽防止脫水及電解質紊亂是非常重要的。Ⅲ號口服補液鹽按說明書稀釋到指定量,當大便水分較多時應及時補充,口服補液鹽的口服量沒有具體量,確保喝口服補液鹽的量要適當多於水樣大便的量,保證尿量正常就可以。邊拉邊補充,小嬰兒要注意少量多次服用。直到大便成型水份減少可停止口服補液鹽。

3、腹瀉時應該補充益生菌調節腸道菌群有利於腹瀉恢復。不是所有益生菌面對腹瀉都有很好的效果呦,經臨床試驗認定:含有布拉氏酵母菌、鼠李糖桿菌、羅伊乳桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌聯合乳桿菌等菌種會有較好療效。

4、腹瀉明顯時可口服蒙脫石散(吸收腸道水分,保護腸道粘膜),注意按說明書稀釋比例稀釋,飯前半小時服用。

5、補充鋅劑,有力於腸道粘膜修復。

6、嚴重脫水表現的需要靜脈輸液治療。

7、酌情合理應用抗生素治療,如醫生明確考慮為細菌感染應及時應用抗生素抗感染治療。如發熱伴有膿血便應及時完善便常規檢查,必要時完善便培養等檢查,在醫生的指導下合理應用抗生素,如果考慮細菌感染應該根據病情用夠療程,而不應因為怕用抗生素而自行停葯。一般病毒性胃腸炎是不用抗生素的,但若腹瀉時間長有合併細菌感染時醫生會根據情況應用,請遵醫囑。

8、若小嬰兒反覆嘔吐、腹瀉、哭鬧、體重增長不滿意,反覆在沒有發熱的情況下粘液血絲便,建議消化專業就診,注意有無過敏及乳糖等不耐受等情況。

9、中醫推拿等輔助治療。

10、餵養方面:腹瀉后應該繼續合理餵養,腹瀉時間長或腹瀉嚴重的寶貝會繼發一過性的乳糖不耐受,建議換成免乳糖奶粉餵養,腹瀉輕微的可以繼續原配方奶或母乳餵養。出現腹瀉后不要添加新的輔食。實踐中大米及小米粥(爛粥)、米湯、胡蘿蔔泥是明確能夠幫助緩解腹瀉的,食慾好些后可以吃些白麵包片的芯,軟饅頭的芯,爛麵條、面片等。盡量避免食入粗纖維、高糖食物,避免過於油膩食物。待大便慢慢恢復正常,再慢慢把飲食恢復到正常。還要注意少食多餐。

11、很多剛剛添加輔食的寶貝容易出現反覆的腹瀉,查便常規正常或有幾個白細胞,建議這樣的寶貝家長注意添加輔食的節奏,每次添加一種,由少量加起,觀察兩三天沒有異常后再添加其他輔食,不要一次添加多種輔食,注意寶貝有無過敏及不耐受食物。如腹瀉大於2周或反覆發生一定就診於消化專業,讓醫生幫助分析病因指導餵養。

寶貝出現嘔吐腹瀉何時需要就診

1、頻繁嘔吐,不能進食,出現尿少,精神差;

2、頻繁嘔吐伴劇烈腹痛,腹痛持續不能緩解,拒絕觸摸腹部;

3、嘔吐物含血性液(咖啡色或鮮血),要注意有無食入藥物及吃西瓜西紅柿等被誤認為為血性液,小嬰兒應注意媽媽有無乳頭皸裂);

4、腹瀉次數多、量多,口服補液鹽量不夠,出現尿少、哭無淚、眼窩凹陷及精神差;

5、頻繁噴射性嘔吐伴精神差;

6、嘔吐物含有綠色膽汁樣物或糞樣物;

7、大便有膿血(粘液血絲)或果醬樣大便;

8、腹瀉伴有劇烈腹痛,腹痛持續不易緩解,拒絕觸摸腹部;

9、腹瀉伴持續高熱;

10、嘔吐腹瀉伴有抽搐;

11、長期嘔吐及腹瀉影響生長發育以上。

by 寶寶知道@小蘋果兒科



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