各類口服降糖葯的作用及特點

目前常用的降糖葯物按作用的機理共分為八種，主要有胰島素及其類似物、磺脲醯類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動劑、DDP-4酶抑製劑和中成藥九大類多個品種。下面就跟大家說說幾種降糖葯的作用及特點。

1、磺脲類降糖葯主要作用是刺激胰島素釋放，使身體產生足夠的胰島素以利於血糖的下降。所以，磺脲葯的適用對象應該是血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因為磺脲葯刺激胰島素后，病人食慾可能增強，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲葯來更為適宜。磺脲葯最主要，也是最危險的副作用就是低血糖症，有時可危及病人的生命，不可不防。

2、苯甲酸衍生物類降糖葯與磺脲葯相似，其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。

3、雙胍類降糖葯此類葯不刺激胰島素的分泌，而是抑制食慾及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。因為這類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力，所以雙胍葯適用對象包括1型及2型糖尿病病人。因為雙胍類能使人少吃東西，並使病人體重有所下降，所以那些食慾較為旺盛，體重較重者可以首先選用。雙胍葯最主要的副作用是使體內乳酸水平增高，嚴重時可危及生命。所以這類藥物應用於年齡不太大，無乳酸增高的糖尿病病人。另外，雙胍葯可引起消化道反應，如食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉等，肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍兩種，前者副作用較小，後者價格更為便宜。因為苯乙雙胍副作用較大，故國外現已不再使用。國內使用中，也僅適宜於年輕、腎臟功能沒有問題，而且吃不起二甲雙胍的病人。

4、葡萄糖苷酶抑製劑葡萄糖苷酶抑製劑主要作用是降低餐后血糖。它適用於各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者，包括阿卡波糖和伏格列波糖兩種。阿卡波糖作用較強，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀，堅持服用或減少用量時這些癥狀可減輕。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑製劑后不能產生葡萄糖以補充血糖的不足，故如果服用這類藥物的病人在發生低血糖時，應直接使用葡萄糖。

5、噻唑烷二酮類降糖葯噻唑烷二酮是新一類口服降糖葯。它們也不刺激胰島素的分泌，但能從多種角度增強胰島素敏感性，所以又稱為「胰島素增敏劑」。噻唑烷二酮類降糖葯有羅格列酮和吡格列酮，它們適用於各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。噻唑烷二酮類降糖葯副作用不大，當然，因為此類藥物問世不久，對它們的副作用還需進一步觀察。