近視眼手術風險大不大？

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近視眼的激光手術風險大嗎？如果手術失敗會不會失明？

客觀地說，任何手術都是有風險的。但相對於其他眼科手術來說，激光治療近視的風險並不大，至少不會出現失明這樣嚴重的後果。但是，由於近視手術是一種「錦上添花」的手術，所以患者的期望值都特別高，常常把術后裸眼視力1.2、1.5當做手術成功的標誌，沒有達到這個視力就認為手術失敗了，這是一個誤區。首先，術后視力高低取決於患者術前的最佳矯正視力，如果患者術前最佳矯正視力達不到1.2，術后也不可能達到。一般來說，正常的矯正視力是1.0左右，只有少數超常視力的患者才能達到1.2或1.5的矯正視力。其次，激光手術固然已經非常精確了，但是人的眼睛還是存在個體差異的，加上手術需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能會出現一定的誤差。因此，激光手術之後出現一定的過矯、欠矯或者殘留小度數的散光是很正常的。從醫學角度來說，只要裸眼視力有明顯提高，術后不出現矯正視力下降，這個手術就是成功的。即使近視度數有殘留，還可以通過二次手術來矯正。

怎麼判斷我的角膜厚度是否適合做激光手術？

事實上，正常人的角膜厚度一般在500~550微米之間。前面提到了，表層切削手術要求角膜厚度必須在450微米以上；板層手術包括LASIK手術、SMILE手術，要求角膜厚度必須在480微米以上。並且對切削以後的角膜厚度也是有要求的，一般表層切削手術后要求殘留角膜厚度必須在350微米以上；板層手術后的角膜基質床厚度（不包括角膜瓣）必須達到250微米以上。在實際臨床中，考慮到可能會出現一些誤差，醫生在手術設計時會留有一定的餘地，比如把表層手術后剩餘角膜的厚度設置在370微米以上，板層手術后的角膜基質床安全厚度設置在280微米以上。激光切削以後，角膜厚度肯定是比術前薄，但是只要按照醫療規範操作，把剩餘的角膜厚度留在安全範圍之內，一般是不會出現手術造成的圓錐角膜，這一點請廣大患者放心。

手術后角膜會不會變得很脆弱？

激光手術以後最常見的併發症是視覺質量下降，包括像差增大、對比敏感度下降、夜間眩光等等，患者會覺得雖然能看清物體，但總有一種「朦朧感」，或者物象邊緣有「拖尾」或晚上看物體周圍有一圈光暈。當然，這些癥狀也是因人而異，一般近視度數比較高、晚上瞳孔直徑大一些的患者比較容易出現這些情況。另外，由於手術切削會損傷角膜神經，術后可能會出現暫時性的乾眼癥狀，一般需要六個月左右才能恢復到術前的水平。角膜本身除了厚度變薄以外，一般不會出現嚴重的併發症，更不會出現像脫落、破裂或者穿孔的情況。很多患者擔心會出現圓錐角膜，雖然角膜變薄后抵抗眼內壓的能力的確會下降，但是，只要按照規範保留了安全的角膜厚度，一般是不會出現問題的。一些關於近視術后出現圓錐角膜的報道往往都是個案，基本是因為術前就有患圓錐角膜的風險，但檢查不嚴格沒發現，或者過度切削角膜造成的。

做了近視眼手術，以後眼睛還能做其他治療嗎？

激光手術以後完全可以做白內障手術。近視激光手術目前有30多年的歷史，很多當年做過激光手術的患者已經得了白內障並且做了白內障手術。

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