痛風=尿酸高？------聊一聊高尿酸血症那些事

患者：醫生，我尿酸高，是不是得了痛風了呀？

患者：醫生，不就是尿酸高點，也沒有哪兒不舒服，還需要治療嗎？

患者：醫生，尿酸這麼高，我是不是只能吃素的了？

在普通群眾看來，尿酸高就意味著得痛風了，一想到要得痛風就時刻提心弔膽，更有甚者為此開啟清湯寡水的素食生活。那麼高尿酸血症與痛風到底是什麼關係？無癥狀的高尿酸血症需不需要治療？飲食上又需要注意些什麼呢？

什麼是高尿酸血症（HUA）？

高尿酸血症是指血中尿酸濃度超過正常範圍。血尿酸升高可由於嘌呤生物合成代謝增加，導致尿酸生成過多；也可由尿酸排泄不良所致，其診斷標準為男性血尿酸水平>420umol/L(7 mg/d1)，女性>357umol/L(6 mg/d1)。

什麼是痛風？

痛風是一種以尿酸增高、反覆發作的急性關節炎和關節周圍尿酸鹽結晶沉積為特點的代謝性疾病。尿酸鹽結晶可在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中沉積。

高尿酸血症是尿酸鹽結晶沉積病的必要但非充分的先決條件，但據統計資料表明，僅有約5％-12％的HUA患者最終會發展成為痛風。換句話說，高尿酸血症不等於發生痛風。

發現血中尿酸升高該怎麼辦呢？

1、及時就診：在參考了國內外研究結果的基礎上，內分泌科建議：不論任何年齡、性別，血尿酸>420umol/L時應及時就診。

2、全面的健康評估：應當做一個全面的體檢，包括血壓、血脂、血糖以及肝腎功能等，全面評估健康狀態，且不論是否伴有冠心病、糖尿病、高脂血症、腎功能不全等高危因素，都應定期檢測血尿酸指標。

3、改善生活方式：為防止無癥狀的高尿酸血症發展至痛風發作，應該從飲食、運動、生活習慣等多方面入手，改善生活方式，從而降低血尿酸濃度

4、降尿酸治療：對於伴有高血壓、糖尿病、高血脂症、腦卒中、腎功能異常等高危因素的患者，血尿酸>480umol/L,改善生活方式基礎上可開始降尿酸治療。對於不伴有高危因素的患者，在醫生的全面評估后，可將上限升高至540umol/L。

問題來了，我們要怎樣從飲食上控制尿酸呢？

1、少吃紅肉和內臟：尿酸是嘌呤類的代謝產物，而嘌呤類物質主要存在於肉類和動物內臟中，如豬肉、牛肉、豬心、豬肝等。在痛風的急性發作期不應使用肉類，緩解期或無癥狀期，每天應控制在50g以內。

2、少吃海鮮：沙丁魚、貝類、蟹、蝦等海鮮中也含有豐富的嘌呤，是全球醫學認為的痛風危險因素之一。

3、避免高脂飲食：高脂飲食會導致肥胖和代謝紊亂，極大程度上影響了腎臟對尿酸的代謝，因此提倡低脂飲食，並適當增加雜糧、薯類等穀物以及蛋白質的比例。

4、少喝白酒、啤酒：酒精在體內代謝產生乳酸，競爭性抑制尿酸的代謝，且二者含有較高濃度的嘌呤或能代謝為尿酸的物質，應減少或避免飲用。

5、均衡飲食：若長期素食，機體能量攝入不足，在糖原含量不足時動員脂肪代謝，產生大量的酮酸也容易抑制尿酸排泄，故在痛風的無癥狀期或緩解期提倡均衡飲食。

6、多吃蔬菜、水果：研究表明，維C能促進體內沉著的尿酸鹽溶解，防止結石形成，促進尿酸排泄。但需要指出，對於痛風急性期服用秋水仙鹼的患者應避免維C大量攝入，以免降低藥效。