心臟房顫一定要及時治療

有人認為房顫的危害較小，我們一定要糾正這種說法，房顫有嚴重的房顫危險，它會增加腦卒中的危險。

房顫最嚴重的危害在於它會增加腦卒中的危險，並且房顫引起的腦卒中比動脈硬化性腦卒中更嚴重。另外，房顫使得心率加快，會使心衰惡化，增加心衰患者的死亡率。

心房顫動，簡稱房顫，是最常見的持續性心律失常。房顫患者估計有800萬—1000萬之多。房顫發作時，心率可以達到100—160次，不僅比正常心率快得多，且節律絕對不整。因此患者會感到心慌、胸悶、氣短等不適，但也有患者沒有任何癥狀。

房顫最嚴重的危害在於它會增加腦卒中的危險，並且房顫引起的腦卒中比動脈硬化性腦卒中更嚴重。另外，房顫使得心率加快，會使心衰惡化，增加心衰患者的死亡率。

華法林能降低房顫患者卒中和栓塞的風險，降低死亡率。它適用於有卒中高危因素或2項以上中危因素的患者。但服用華法林過量，會導致致命性出血，因此需頻繁抽血化驗進行監測。阿司匹林是另一種抗栓劑，適用於具有卒中低危或1項中危因素的患者，能使卒中風險降低22%。

恢復正常的竇性心律無疑是房顫治療的目標，遺憾的是目前抗心律失常藥物的總體有效性不高。胺碘酮是最常用的藥物，1年後房顫控制率為50%—65%，會隨著時間推移效果減弱。此外，胺碘酮的全身副作用較明顯。

導管消融是目前治療房顫最有希望、進展最快的一種方法。陣發性房顫行導管消融以後，70%的患者可以痊癒，持續性房顫這個比例可達60%。經導管消融根治術后，房顫相關的腦卒中發生率明顯降低，心衰患者的心功能也會有所改善。

目前，房顫導管消融的有效性和安全性已被認可。在歐美心臟病學會的指南中，導管消融被認為是藥物治療無效的陣發性房顫的推薦治療。中華醫學會心電生理和起搏學分會在2006年房顫的認識和建議中指出，反覆發作的陣發性房顫患者，若年齡小於75歲、不伴或心臟病較輕、左心房直徑小於50毫米，導管消融可考慮作為一線治療手段。