黃洪：商業健康保險是深化醫改的持續動力

原標題:黃洪：商業健康保險是深化醫改的持續動力

2017年3月22日，由保險行業協會（以下簡稱中保協）主辦的「2017健康保險峰會」在浙江紹興召開，會議主題為「保險+科技+健康管理」。保監會副主席黃洪出席會議並做重要講話。

數據顯示，「十二五」以來，商業健康保險綜合實力大幅提升，是全行業增速最快的業務板塊。2010—2016年，原保費收入從691.72億元迅速增長至4042.50億元，增長4.8倍，占人身險保費收入比重從6.37%增長到18.2%，佔全行業保費收入比重從4.66%增長到13%；健康險賠付從264.02億元增長到1000.75億元，增長2.8倍。同時，健康險深度由2010年0.17%增長至2016年0.54%；健康險密度由2010年50元/人增長至2016年292.3元/人。

對此，黃洪指出，儘管過去6年間商業健康保險的增長速度很快，但無論是深度還是密度都與發達國家有很大差距，而這也充分地表明的商業健康保險發展潛力巨大、前景廣闊。黃洪表示，近年來，商業健康保險眼於滿足人民群眾日趨多樣化的健康保障需求，加大創新力度，加快發展，服務健康的能力和作用明顯增強。一是積極承辦城鄉居民大病保險，開創式醫改的新途徑。二是積极參与各類醫保經辦服務，著力服務社會治理能力現代化。三是響應國家扶貧開發戰略，利用健康保險實現精準扶貧。四是探索服務醫改新途徑，不斷助力醫改深化。強化醫療行為管控，降低不合理醫療費用；創新推進醫療責任保險，防範和化解醫患糾紛；積极參与投資醫療機構，推進社會辦醫。

黃洪指出，商業健康保險是深化醫改的持續動力，是醫療保障體系的重要組成部分，是健康服務產業鏈條的重要整合者。黃洪表示，醫改是一個系統性、整體性工程，需要調動各方力量協力推進，而商業健康保險作為市場化機制，具有諸多優勢，可以在深化醫改中發揮重要作用。同時，鑒於商業健康保險的功能作用與醫改目標具有高度的一致性，對其具有正向的激勵作用，可通過「三醫聯動」推動醫改持續深入開展。因此發展商業健康保險、完善醫療保障體系既是經濟增長、提質換擋的現實需要，也是增強國家競爭力的必然要求，更是塑造醫療保障體系的必由之路，同時以商業健康保險整合健康產業還是供給側結構性改革的重要組成部分，有利於形成新的經濟增長動能，有利於推動醫療服務重心從「治病」向「防病」轉變，促進經濟社會發展提質增效。

黃洪表示，當前，商業健康保險和整個健康產業一起，已經站在了健康建設的時代風口，面臨巨大的發展機遇，對此，黃洪指出商業健康保險要實現快速發展，應當在以下幾個方面作進一步努力：

一是協調各方，營造商業健康保險發展的良好外部環境。商業健康保險發展需要有良好的外部環境，離不開國家的重視、相關部委的支持以及人民群眾保險意識的增強，因此，要加強頂層制度設計和政策引導，推動商業健康保險加快發展，形成有力支柱，為健康建設奠定良好基礎。

二是夯實基礎，切實推動專業化經營。商業健康保險與產、壽險在產品精算、風險管理以及經營規律上存在很大不同，涉及領域寬，專業性要求很高。這就要求商業健康保險要注重數據的積累和分析，強化專業人才隊伍建設，加強與健康相關產業的交流和對接，推動商業健康保險信息化水平，不斷夯實發展基礎。

三是加強創新，服務好國家醫改全局。進一步發揮自身在技術、網路、人才等方面的優勢，以承辦大病保險、經辦基本醫保為抓手，以加強醫療費用管控為核心，以優質服務為根本，配合推進支付方式改革、分級診療、雙向轉診、公立醫院改革、家庭醫生、醫師多點執業、醫藥分家、藥品流通等改革，不斷探索服務醫改，完善醫療保障體系的新方式、新舉措，與基本醫保形成合力，以「醫保」為龍頭帶動「三醫聯動」，把醫改工作推向縱深；要以支付方為紐帶整合健康產業鏈條，不僅要提供事後的醫療保障，更要為人民群眾提供事前、事中、事後的健康管理服務，全面增進人民健康水平。

四是強化監管，維護商業健康保險的市場秩序。商業健康保險涉及人民群眾健康切身利益，必須要進行嚴格的監管，為行業打造健康有序、公平公正的市場秩序。當前，保監會正在修訂《健康保險管理辦法》，讓商業健康保險始終健康有序、始終走在服務健康、服務新醫改的正確軌道上。

浙江省人民政府副秘書長陸建強在致辭時表示，近年來，在保監會的精心指導下，在省委省政府的正確領導下，浙江的保險工作取得了長足的發展，十八大以來浙江省保費收入人均增長15.2%，保費收入漲了一倍，高於同期GDP，成為國民經濟最快的行業之一，保險費的總額增長到2016年的4548億元，資產增長近2.5倍，年均增長21%，累計支付賠償和給付2400億。同時，浙江省率先出台了「新國十條」的貫徹落實政策，以「保險+」行動計劃為引領，努力普及全省民生保障，湧現出一大批全國首創項目，保險逐步成為全省社會治理的有效工具。浙江省在全國率先全面建立了覆蓋職工和城鄉居民的保險，人均賠付金額從5000多元提高到9000多元，通過遠程會診提高了保障服務的效率和質量。本次峰會充分體現了健康保險的前瞻性、實用性，峰會成功舉辦必將進一步推進保險醫療衛生科技的融合發展，進一步深化保險業和浙江省的合作發展共贏。

國家衛計委統計信息中心主任孟群在講話中表示，「健康2030規劃綱要」明確提出健全醫療保障為主體，其他為補充的多層次醫療體系，進一步健全醫療保障機制，加強基層醫保、城鄉居民大病保險、商業健康保險有效銜接，鼓勵企業個人參加商業健康保險，多種形式的補充保險，豐富健康保險產品，鼓勵開發與健康管理服務相關的健康保險產品，促進商業保險公司與醫療體檢護理本機構的協作。這為健康中長期的發展指明了方向，對保險業也提出了要求。他認為，居民不斷增長的醫療衛生需求也是居民不斷增長的醫療保險服務的需求，而疾病譜、老齡化社會對健康保險服務業帶來了發展機遇和挑戰。同時，深化改革要實現醫療、醫藥，醫保三醫聯動，這是數據信息的連通和共享，是數據的標準化，管理規範化。保險公司應通過投資健康產業、健康診療、健康保障、健康服務，養老護理周期的大健康產業鏈，服務連，生態鏈，健康服務空間，投資空間，實現多元共贏。

峰會發布了中保協牽頭研究編製的「2017商業健康保險發展指數」，旨在通過保險行業視角，服務社會治理與民生保障，對民眾健康保障需求進行全方位跟蹤與測評，助力「健康」戰略落地。同時，峰會還發布了中保協重要課題「融合與創新：健康管理助力商業保險發展」研究成果，借鑒國際先進健康管理經驗，對促進健康管理髮展和加快與商業健康保險的融合與創新提出建議。

在峰會主題演講環節，人社部、工信部以及美國克利夫蘭醫院、安泰保險等來自國內外保險公司、醫療機構和國際知名諮詢機構的專家學者，分別圍繞保險科技與數字創新在健康保險領域的應用、基本醫療與商保互動發展、互聯網大數據視角下的健康管理、公立醫院商業健康醫療保險模式創新等方面作了主題演講，從多個角度探討保險、科技、健康管理之間的關係。

在峰會的主題沙龍上，來自衛計委、中華醫學會、保險公司、國際知名諮詢智庫、國內外健康管理相關機構的負責人，就健康保險與健康管理的協調與發展、科技創新與商業健康保險發展等議題交流分享了國內外發展經驗。

保監會人身保險監管部主任袁序成、浙江省金融辦主任張雁雲、浙江保監局局長鄒飛、人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波、紹興市人民政府副市長楊文孝等出席會議。峰會開幕式由中保協會長朱進元主持。全國人身險公司和財產險公司負責人、知名專家學者及相關地方保險行業協會負責人等240餘人參加了峰會。