行業內幕：想當影像醫生不容易，要比常規臨床醫生要付出的更多！

知識全面、技術過硬的影像科醫生比常規的臨床醫生會的、懂的都要多，這是當今的多數尋常百姓並不了解的。

1987年北醫大首次將X線科，放射線科更名為 「影像科」；上世紀九十年代，人們的觀念逐步轉變，明確定義為 「影像診斷科」；跨世紀以來，影像科的業務和職能被業內、首先是醫院本身重新認定與認可，影像科介入病人治療當中，儘管目前還有「四分五裂」局面，但集診斷與治療的 「醫學影像科 」正在逐步被業內外所接受。

作為醫院輔助科室，伴隨數字化X射線影像及磁共振、超聲診斷的廣泛應用，影像工作已經與臨床一線息息相關——如今部分三級醫院臨床類的醫學影像科室，為應對於臨床醫療的精確分工，已在影像診斷和治療中設置單一方向的不同專業醫生（如脊柱影像、關節影像、內臟影像、微創影像等）。在江蘇東南大學、徐州醫學院等高等學府，先期施行了影像小專業學生的高精度培養，很受臨床影像的歡迎。

因此，醫學影像科涵蓋的人員功能，有醫（醫生）技（技術員）護（影像護理士）工（影像工程師）理（影像物理師）等角色的協同配合，一定程度上，醫學影像科正在發展成為當代醫院核心的診療組成部分。

基於專業醫療服務的深度進化趨勢，廣泛的臨床醫事活動對影像科的要求已產生了巨大慣性——臨床醫生對影像學的依賴空前極致，甚至離開影像學舉步維艱。可以這樣認為，沒有哪一個臨床專業能離得開醫學影像，作為一個影像科工作人員，特別是影像醫師必須有較全面的臨床知識才能勝任醫學影像工作。

在許多年輕的影像醫務人員眼中，影像科可能重要的不是醫學影像在醫療中的重要作用，更關注的是影像科在醫院中地位，日常工作中，得不到臨床科室的尊重，常常會心灰意冷，甚至厭惡自己從事的崗位，因為明明白白的待遇總比臨床科室低一等，更何況總是在臨床的指令下工作。

很多臨床醫生與我們影像科醫生缺乏足夠的溝通，致使在工作中不能協調一致，病人不敢與經治醫生叫勁，習慣於把怨言撒在輔助科室，特別是影像科，由於臨床病史資料不提供，降低了影像科診療效率和質量，最終被埋汰的仍然是影像科。這不是個別現象，而是相當普遍的。這就是一名放射科醫生，一名好的影像科醫生，你比別人要更懂得付出的緣由。

「完美」的影像科醫生，你自己能做到的，自己去做吧：

01

充滿激情的去了解有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料。

放射界前輩吳恩惠說：同一病變可有不同的影像表現（即「同病異影」），而不同的病變又可有相似的徵象（即「異病同影」），影像診斷工作如果沒有足夠的臨床資料，單從一張影像圖片去做出診斷，考慮到「異病同影」和「異病同影」因素，診斷結果可能條條羅列，如×××可能大、×××可疑、×××待排除等診斷意見！甚至出現只敘述征像的診斷意見，以致部分缺乏影像診斷知識的臨床大夫可能對條目如此之多的結果很難取捨！由此對影像大夫怨言多多，而提供足夠的有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料，讓影像醫生充分的結合臨床，剔除「異病同影」 或「異病同影」中不可能的診斷，做出與臨床更為切近的診斷意見，可以很大的提高患者疾病的診斷效率。

面對此問題的普遍做法----臨床資料採集，需要具備全面的臨床知識，這對勝任影像診斷工作是必不可少的，但是讓影像醫生去詢問病史、查體、採集臨床資料，這在我們的實際工作中是很難完成的。 單從繁重的工作任務來說，影像科醫生根本沒有足夠的時間去作好這項工作。而對於分工詳細的臨床醫療類別中的專科查體影像科醫生是不可能勝任的。部分患者對自己的部分實驗室檢查結果根本不知情，可以說有些就是一問三不知，而這些資料往往就掌握在臨床醫生手中， 影像科醫生沒有作好每個病人的臨床資料採集工作的必要條件，而具有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料臨床醫生是應該不吝賜教的。臨床醫師如何簽寫申請單，在醫院的病案管理中 和醫療文書書寫中有明確的規定，大家只要從主觀上重視起來就可以。實際工作中，由於臨床醫生的工作較忙，臨床資料的提供必需要有針對性和時效性，如：一個病人從入院到出院都是同樣一句話病史，「患者不慎跌倒兩小時入院」，等等，這種現象太普遍了，影像科醫生很是頭疼，解決這樣的問題，唯一方法是，檢查申請單列入病案資料管理。

02

合理準確、及時有效的患者檢查方法的臨床選擇

避「重」就「輕」、合適。選擇常規檢查項目，影像學發展已經比較成熟，對於常見的適合放射學檢查的臨床疾病，基本都有合適甚至可以說是足夠應付的檢查方法，如果選擇常規的就能解決問題，就不要選擇其它。例如：臨床懷疑肺炎的患者，一份胸部正側位片基本就可以解決問題。懷疑急腹症的患者做個腹部透視就往往能解決問題。選擇輻射較小的檢查方法， 隨著醫療保健知識的豐富，人民對於輻射問題已經有了較普遍的認識，做到避「重」就「輕」，可以充分保護患者，避免造成患者的精神負擔（這個問題在放射科經常可以碰到，很多患者詢問「吃線多嗎？等等），這樣做有利於醫患關係的和諧。例如小兒肺炎的影像檢查，最好是選擇攝片，輻射小，圖像清晰，現在影像學檢查中很多是不必要做的，濫用檢查現在是一個較普遍的現象，而是否選擇，可能與臨床醫師的個人業務素質與思考方法有關。特別是對育齡期女性，一定要詢問是否懷孕或者有無懷孕的可能。可以說這是一個「度「的問題，如何選擇，其權利還是在臨床醫師手中，且要重視影像檢查中的適應症，特別是磁共振的檢查。

03

申請影像學檢查，要做好患者的心理準備和思想工作。

對於選擇的檢查，檢查前準備、檢查結果「期望值」和可能性要向患者解釋清楚，檢查時能夠得到患者的較好配合，縮短檢查時間，提供效率。

04

對於影像科出具的檢查結果能夠客觀對待，不要閃爍其詞，妄加斷言。

對於檢查結果，能夠明確的解釋給患者，莫要將結果刻意嚴重化或者延伸，使患者對影像科工作心存疑慮，造成醫患關係緊張。必要時刻意與影像科醫生聯繫交流，共同解決臨床醫師存在的疑問和顧慮。

結語

隨著最新分級診療方案的穩步推進，人們健康要求及法律意識的增強，醫療行業本身的高風險，使醫療從業者面臨前所未有的嚴峻挑戰。影像科的任務越加繁重，更需要科學的選擇檢查方法，做好患者的溝通工作，準確掌握最新臨床資料，提供優良服務和正確的影像診斷，實施合理的影像學微創診治。