系統性紅斑狼瘡妊娠期及圍產期用藥調整

老生常談的話題，系統性紅斑狼瘡患者妊娠期及圍產期用藥應該如何調整？

妊娠期用藥

• 潑尼松/甲潑尼龍在備孕期、妊娠期全程、哺乳期均可使用，但備孕及孕期建議維持劑量不超過每日15mg以上，哺乳期潑尼松使用劑量超過50mg/D(指南為20mg/D)，建議服藥4小時后再行哺乳。

• 硫唑嘌呤(AZA)、環孢素(CsA)及他克莫司(FK-506)、靜脈用丙種球蛋白(IVIG)：如病情需要妊娠期、哺乳期均可以使用。

• 妊娠前停葯：霉酚酸酯(MMF)需提前6周停用；甲氨蝶呤(MTX)、環磷醯胺(CTX)需提前3個月停用；來氟米特(LEF)需至少提前半年停用，并行消膽胺進行洗脫；沙利度胺需至少提前半年停用；以上藥物哺乳期均不可以使用。

圍產期激素用量調整

• 對於病情穩定的、每日口服糖皮質激素劑量相當於潑尼松5mg/d者進行人工流產、正常分娩或剖宮產手術時均不需要額外增加激素的劑量。

• >潑尼松5mg/d:進行人工流產、中期引產手術或正常生產,在原激素的基礎上,在手術當日或產程啟動時加服用潑尼松5mg或於產程啟動時或於手術前0.5h,靜脈注射氫化可的松25mg,次日恢復原口服劑量即可。

• >潑尼松5mg/d:進行剖宮產手術,在原激素劑量的基礎上,在手術當中靜脈輸注氫化可的松50~75mg,術后次日起改為靜脈注射氫化可的松20mg,每8h 1次,術后第3天恢復至術前用量即可。

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