陰道炎分多種，選對葯才能藥到病除！

提起陰道炎，女同胞們都不陌生，它是婦科的常見病，一旦得了這種「難言之隱」的病，會給工作、生活帶來諸多的煩惱。但不少女性羞於去醫院檢查治療，多是去藥店買點葯自我葯療。其實，陰道炎分很多種，只有辨對症、選對葯、合理用才能藥到病除。

外陰陰道念珠菌病

又稱為黴菌性陰道炎，是真菌引起的陰道疾病。常見表現為外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛、白帶增多。妊娠、糖尿病等為常見誘因，濫用抗生素亦可導致念珠茵的大量生長繁殖。

該病治療主要以陰道用藥為主，有硝酸咪康唑、克霉唑、制黴菌素；口服藥有氟康唑、伊曲康唑。外陰陰道念珠菌病的治療要在正規醫生的指導下用藥，積極規範化治療，重視隨診、鞏固治療，這樣才能預防外陰陰道念珠菌病反覆發作。

細菌性陰道炎

也稱為非特異性陰道炎，主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關係傳播，是育齡女性最常見的陰道感染。常見的臨床癥狀為：陰道分泌物增多，並多為膿性，有臭味。陰道有灼熱感、刺痛、墜脹感，可伴盆腔不適及全身乏力。

此病治療一般內服甲硝唑或抗厭氧菌的氯潔黴素，可達到治癒的目的；局部也可陰道內用藥，常用藥物為甲硝唑或氯潔黴素陰道霜；也可用0.75%甲硝唑水溶性凝膠，療效可與氯潔黴素陰道霜相仿。2%環丙氟哌酸軟膏治癒率可達94%。在治療過程中，儘可能不行房事。不論何種治療方法，均需在醫生指導下用藥。

滴蟲性陰道炎

約25%的滴蟲性陰道炎患者無癥狀，有癥狀者表現為外陰部瘙癢和白帶增多，呈泡沫狀、有惡臭味的膿性分泌物，有時呈乳白色，有時帶粉紅色。此病常發生於月經后、妊娠期和產後，而在青春期前及絕經后的婦女少見。其傳播方式既可以通過性交直接傳播，也可以通過浴具、浴池、游泳池、坐式馬桶、器械、敷料等間接傳播。

此病的治療一般可服用滅滴靈，7天為1療程（滅滴靈可通過胎盤進入胎兒體內，也可由乳汁排泄，故在懷孕早期和哺乳期不宜服用）；每晚用1片滴維凈塞入陰道深處，10天為1個療程；中藥如黃連、白頭翁等也可以消滅滴蟲。因為陰道壁有許多皺襞，隱藏的滴蟲，常因接觸不到藥物而遺留下來，到了月經期就可能複發。因此，一般在月經后都應做1次檢查，尋找白帶中有沒有滴蟲，即使滴蟲呈陰性，仍要繼續給葯5-10次，以鞏固治療。這樣連續3個月檢查都是陰性，才算痊癒。女性患滴蟲性陰道炎后，男方也應做尿液和前列腺分泌物檢查，確認有無滴蟲，只要切斷其傳播途徑就能預防滴蟲的感染。

老年性陰道炎

其主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，常有臭味，感染嚴重時，可出現陰道點滴出血，並伴有下墜痛和陰道灼熱感。外陰及會陰部皮膚受炎性分泌物的刺激后，可產生輕度瘙癢或灼痛。如炎症波及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現尿頻、尿痛及尿失禁癥狀。老年性陰道炎常見於絕經前後，此外，不注意外陰的清潔衛生、性生活頻繁、營養不良（尤其是B族維生素缺乏）等也易誘發此病。

此病的治療主要是應用雌激素，可根據情況選擇不同的給藥方式。局部用藥：常用倍美力（結合雌激素）軟膏陰道內塗抹，每次0.3-0.625毫克，每日1次，連用7天。隨著癥狀的改善，可延長用藥間隔時間，如每1-2周用藥一次。全身用藥：可口服倍美力片或補佳樂（戊酸雌二醇）片。但是口服用藥為全身吸收，副作用發生的概率要較局部用藥高。要強調的是，無論是治療還是預防，雌激素的應用均需在醫生指導下進行。同時用酸性的婦科洗液，如紅核婦潔洗液沖洗陰道，每日1次，以增加陰道酸度。陰道沖洗后，再用抗生素栓劑，如甲硝唑或環丙沙星栓放於陰道深部，每日1次，7至10日為1療程。

山東萊陽中心醫院 宋麗華