孩子感染幽門螺桿菌要不要治？這個問題每個家長都應該了解

孩子VS 幽門螺桿菌

— 幽門螺桿菌，簡稱Hp —

由於幽門螺桿菌知名度越來越高，許多單位已經作為一種員工福利在體檢時開始篩查以防微杜漸。然鵝，兒科醫生在門診時也開始常常被牆裂要求給娃們做這項檢查：

☞ 理由是家裡有人發現感染了Hp。。。

更有甚者☟

一些幼托機構和體檢中心，已經打著防病治病的口號，在兒童體檢中推廣Hp檢測。

那麼，到底在什麼情況下，我們才建議給兒童進行Hp的檢測和治療呢？

來來來~

Hp在兒童中的感染情況

背景資料

是Hp感染大國，有半數以上的成年人感染了Hp。

Hp的感染與經濟情況、職業水平、水源衛生、居住和飲食習慣等密切相關。正是以上這些因素，導致兒童Hp感染率明顯高於歐美髮達國家。

我們10年前對上海地區1000多名7~14歲無癥狀兒童進行流行病學調查時發現，在7周歲時已經有30.9%的兒童曾感染Hp，之後感染率隨著年齡逐年遞增，到了12歲感染率就已經可以達到47.3%。而來自全國其他地區的多個調查也得出類似結果。從這些調查中，我們似乎可以看出成人的Hp感染有一大部分是起源於兒童時期的。

01、感染上Hp就意味著生病？

Hp於1979年被發現不久之後就被定在了恥辱柱上，它可以造成臨近胃黏膜出現炎症，幾乎在所有的十二指腸潰瘍患者的胃裡安營紮寨，絕大多數的胃潰瘍患者和半數胃癌患者中也有它邪惡的身影。

但實際上呢，感染了Hp后是否得病和很多因素有關係，這包括了不同菌株的毒力差異，感染者自身的免疫反應。

通俗一點講，Hp和胃炎、消化性潰瘍和胃癌等疾病有明確的關係，但沒有必然性。很多人在感染Hp后並不會出現明顯的癥狀，兒童當中更是如此。

所以除了進行一些流行病學研究外，目前沒有必要在無癥狀兒童當中進行Hp感染的檢查，把檢測當做兒童體檢項目更是不可取。

02、何時進行檢測檢測？

以下情況應當進行Hp的檢測：

①當兒童出現反覆消化道癥狀時，比如：上腹痛、噯氣、反酸、嘔吐等相關消化道癥狀時；

②已經存在胃或十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病的時候；

③患兒存在無法解釋的缺鐵性貧血，或者父母兄弟有胃癌；

④或者因為某些疾病需要長期服用損傷胃的藥物的時候（比如川崎病服用阿司匹林，關節炎服用布洛芬等）。

03、可以選擇哪些檢測方法？

目前開展較多的有胃鏡下病理活檢、胃鏡下快速尿素酶試驗，或者應用同位素碳13標記的尿素呼氣試驗、血清學抗體檢測。通常情況下，血清抗體不能夠區分是既往感染還是現症感染。

除了血清抗體檢測，檢查前需要停用一些藥物，比如質子泵抑製劑2周以上，抗生素和鉍劑4周以上，否則會影響檢查結果的準確性。

04、感染上Hp就一定要治療？

我們和Hp並非不共戴天，因此不必見到Hp就恐慌。根據國內最新的兒科Hp感染診治共識，只有出現以下情況，醫生才考慮開始著手對付胃裡的Hp。

例如，出現胃和十二指腸的潰瘍或者診斷胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時，那必須對Hp進行斬草除根。此外，如果有慢性胃炎、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用損傷胃黏膜的藥物或者有胃癌家族史的時候，也可以考慮進行根除Hp的治療。

總結

1.人中Hp感染率相當高，且大部分源於兒童期感染。

2.Hp感染雖然與消化性潰瘍等疾病發病密切相關，但感染不等於致病。

3.無癥狀兒童不建議進行Hp感染的篩查。

4. 由於感染Hp不等於致病，所以根除治療有特定的適應證，不是所有感染了Hp的孩子都需要殺菌。

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