晚期肺癌該怎麼辦？用AZD9291怎麼樣？

接觸過一些患友，服用AZD9291靶向葯后均取得不錯的效果，這真的是非常令人欣喜的結果。不過雖然大家對AZD9291早有耳聞，但是更多的患者還是對如何正確服用AZD9291一頭霧水，對它的藥理作用也是一知半解。例如：什麼人能吃AZD9291？多少錢？吃了能活多久？

今天我會盡自己所能來解答關於AZD9291的一些問題

1、AZD9291靶向葯是啥？

AZD9291（奧希替尼）是阿斯利康公司研發的第三代口服、不可逆的選擇性EGFR突變抑製劑，目前是全球唯一一個，也是首個獲批的用於第一/二代EGFR靶向藥物獲得性耐葯的 T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的腫瘤藥物。

簡單的用一句話概括AZD9291的作用，就是能精準抑制由於T790M突變引起的肺癌耐葯情況，減緩或阻止病情進展，或縮小已有的腫瘤。

2、什麼人能吃？

用過第一代和第二代靶向葯（包括易瑞沙、特羅凱、凱美納，還有阿法替尼）治療后發生耐葯，並經檢測發現存在T790M突變的患者，都可以服用AZD9291。

3、服藥之前需要做什麼嗎？

一定要基因檢測！一定要基因檢測！一定要基因檢測！重要的事情說三遍……

患者在服用AZD9291前，必須確認存在具有「EGFR+T790M」雙基因突變，才能確保取得最好的治療效果，避免浪費寶貴的時間和金錢。

4、基因檢測怎麼做？多少錢？

組織活檢、血液檢測都能用於檢測T790M突變，可以到具備基因檢測條件的醫院或第三方基因檢測機構進行檢測。價格也不是很貴，這個檢測點位的費用一般在2000-5000元。

5、吃了能活多久？

參考AURA3臨床研究的數據，服用AZD9291的患者無疾病進展生存期平均為10.1個月，而採用含鉑雙葯化療的患者，無疾病進展生存期平均為4.4個月。

參考AURA18 臨床研究，測試了31位患者，AZD9291在既往接受EGFR-TKI治療后疾病進展的晚期非小細胞肺癌患者中的安全性、耐受性、葯代動力學和初步抗腫瘤活性和全球一致。該葯對人有效。

6、吃了就能一直不耐葯嗎？

雖然很不想說，但是事實就是：依舊會耐葯。

不過好消息就是世界頂尖學術雜誌《nature》已宣布了一種能夠克服AZD9291耐葯的新一代靶向葯，如果成功上市，應該算第四代靶向葯了。到時候如果患者條件允許的話，可以服用第四代靶向藥物EAI045。所以完全不需要太擔心AZD9291耐葯后無法治療的局面，更不要尋找一些民間偏方去「延遲耐葯期」，因為耐藥性都是根據患者的個體情況決定的，有長有短，所以不要聽信民間的偏方。

7、哪裡買？貴不貴？

國內買：根據目前的最新情況，國家CFDA已經批准阿斯利康AZD9291國內上市，預計6月前會開始銷售了，定價為5.1萬元一盒；

國外自主就醫購買：出國就醫比較耗費人力物力。該藥品為醫生處方藥品，必須提供醫生處方才有購買資格。所以帶上你所有的病歷報告、基因檢測報告等，找當地醫院或者診所醫生，問診后憑處方在當地購葯。

至於價格呢，原研葯和仿製葯的價格大不相同，主要如下：

原研葯在美國售價10萬元，在香港售價6萬元

孟加拉仿製葯售價在1萬元以內

原研葯和仿製葯配方一樣，治療效果差不多。區別在於專利權和製藥工藝。患者可以根據自己的經濟情況，來斟酌用藥。

8、服藥后可能出現哪些不良反應？怎麼處理？

AZD9291的不良反應類型和一代靶向葯相似，包括腹瀉、皮疹、皮膚乾燥，以及指甲變化（比如發紅、疼痛、脫落）等。但和第一代靶向葯相比，AZD9291不良反應總體比較輕微。如果受不良反應困擾，建議向醫生諮詢應對方法。

少數患者服藥后可能出現一些嚴重不良反應，比如突發呼吸困難，伴有咳嗽或發熱，可能是肺部炎症的表現，若發生這一癥狀，一定要立刻告訴醫生。

抗癌之路漫漫，願用科學為你趕走這個世界的陰霾，守護生命的每一刻。