關於「產前B超」，准媽媽需要知道這些！

你對產前B超有多了解？整個孕期需要做多少次B超？每次B超的檢查重點是什麼？普通B超、彩超和三維彩超，哪個更好？且聽和睦家廣州診所放射科黃斌醫生深度解讀產前B超。准爸媽們快拿起小本本記錄吧！

什麼是B超？

B超就是利用超聲的特性及物理轉換而成的圖像。黑白是B超最基本也是最常用的顏色。當然B超也有彩色的，主要用於探測血流變化，幫助鑒別良惡性腫瘤；觀測心臟血管，幫助判斷胎兒生長發育是否良好。

什麼是二維、三維、四維B超？

• 二維：斷面圖像。有利於觀測細微的結構，發現胎兒體內細微的問題。
• 三維：利用三維技術重建二維圖像形成立體圖形。輔助寶爸寶媽觀察胎兒的某些表面結構：如面部，脊柱等。 但在觀測身體內部情況方面不及二維清晰。
• 四維：動態的三維圖像。

目前產前檢查以二維為主，三維、四維為輔。

B超對胎兒有害嗎？

美國FDA已證實，目前尚無證據顯示B超對胎兒有損傷。需要注意的是，在早孕（5-8周）時，B超不宜做太久，大概4-5分鐘即可。這段期間也不要過多地使用多普勒或者彩超檢查（因為這兩種儀器的熱量稍高，對小孩會有一點點影響）。總體來說，B超是安全的，要不然我們放射科醫生也不願意在工作中長期接觸B超。各位父母大可不必過分焦慮。

如何判斷胎兒的大小和預產期？

有兩種計算胎兒大小的方法：

• 月經齡：按月經時間計算，有個體差異。
• 妊娠齡： 按照B超測量計算。

相應的，預產期計算也有兩種方式：

• 月經規律按照末次月經計算。
• 按B超計算：最好依據6-8周的監測數據為主，無須更改。

什麼時候要做B超？

• 第一次：孕5-8周，觀察是否有宮內孕以及子宮內部情況。
• 第二次：11-14周，NT檢查（唐氏綜合症篩查）。
• 第三次：20-24周，俗稱「大排畸」，此時胎兒幾乎發育完全。
• 第四次：32周左右，觀察胎兒生長、羊水、胎盤等。
• 第五次：35-37周，估重、查看胎位等，以決定順產或剖腹產，但這一次檢查並不是必需的。

來看看每次B超都檢查什麼：

早孕B超

檢查內容：確定胎兒是否在宮內，檢查胎兒與切口的位置、胚芽、胎心、卵巢。

• 什麼時候B超可以看到孕囊?
• 月經規律的話一般孕5周后。 月經不規律可能看不到，一周或10天後再複查。
• 什麼時候看到胎心？
• 陰道B超約孕后6周左右。 如看不到，則應該考慮到孕婦的月經是否規律。如果月經一向有延後，則看到胎心的時間有可能延後。
• 孕婦無不適，發現宮內積液？
• 這種情況是常見的，不必過分擔心。
• 孕婦有陰道流血，發現宮內積液？
• 這是先兆流產，但也不用太擔心，1/3孕婦都會有多多少少的流血情況。當然，孕婦遇到這種情況切莫大意，具體情況應諮詢醫生，盡量在家休息，不要到處走動。

NT超聲（唐氏綜合症篩查）

檢查內容：檢測胎兒頸后透明層。同時觀察胎兒的大體結構，例如四肢、大腦基本結構等。

• 推薦12-13周檢查。不要超過13周+6天，否則測量就沒有意義了，因為胎兒頸部透明層已基本消失。
• 值>3/3.5mm為異常，多提示染色體，心臟及大腦發育異常等。檢測結果具體說明的問題需要根據孕婦年齡等實際情況作出判斷。
• 這一早期超聲檢查的重要性愈發得到醫療界的重視，建議每位孕婦都做這個篩查。

20周B超（大排畸）

檢查內容：胎兒大體解剖結構篩查，包括大腦、面部、心臟、腹部、四肢等。

• 國內外法律以及中西方胎兒的生長發育狀況不同，所以大排畸的時間會有所不同。在，大排畸一般在懷孕20周時做。
• 手指腳趾檢查：做B超檢查的時間要合適（21-22周），此時羊水多；胎兒體位是決定能否檢查出手指腳趾異常的決定性因素。
• 胎盤檢查：檢查胎盤位置（有無前置）和厚度。
• 臍帶檢查：中央型插入，邊緣性插入（球拍狀胎盤）都是正常的；帆狀胎盤可能有危險，需注意。

「畸形篩查」的檢出率是多少？

孕婦腹部脂肪的厚度、胎兒的體位、羊水量、醫生的經驗和水平等均會影響到結構異常的檢出率。按照國際經驗，「大畸形篩查」平均檢出率能夠達到80%左右已經是比較高的水平了。

參考數據：無腦兒產前超聲檢出率為87%以上，膈疝產前超聲檢出率為60%左右，法洛四聯征產前超聲檢出率為14-65%，消化道畸形產前超聲診斷率為9.2-57.1%，胎兒肢體畸形產前超聲檢出率為22.9-87.2%。

晚期超聲

檢查內容：

• 測量參數，估計重量（大-正常-小）。
• 羊水量的測量。
• 胎位判斷：決定生產方式。
• 宮頸測量：預測早產。

晚期超聲的這些測量數據可用於決定孕婦適合順產還是剖腹產。

• 常聽醫生說胎位不正，怎麼回事？
• 胎位需要32-35周才固定，這時才看胎位正不正。在此前進行超聲檢查出現胎位不正均問題不大。
• 胎盤位置低，怎麼辦？
• 同樣，胎盤位置28-32周后才逐漸固定，之前有問題無需太擔心。
• 胎兒頭大腿短，異常嗎？
• 這是人的種族或遺傳決定的。相比於西方人，胎兒頭大腿短是正常的。當然，如果頭特別大或腿特別短，就可能有問題了，具體情況具體分析。
• 心室內強光點，怎麼回事？
• 這種情況亞洲人群多見，比例大約3-4%。如果無其他發現，不用擔心，因為只檢測出心室內強光點意義不大。
• 腦室略擴大（>10mm）
• 也需動態觀測。羊水量正常值：羊水深度3-7cm，羊水指數8-24cm。
• 是否需要擔心臍帶繞頸？
• 1/3的孕婦都會出現這種問題。如果是繞頸一圈兩圈，一般不會有大問題。美國醫學超聲學會（The American Institute of Ultrasound in Medicine）已不再認為檢測臍帶繞頸是產前超聲檢查的一個常規和必須的環節。即使檢測出臍帶繞頸也並不意味著什麼，因為臨床醫學上缺乏證據表明胎兒臍帶繞頸會導致不良的妊娠後果。