執業醫師考試知識點分享：腦膜炎疾病診斷公式

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結核癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節

練習題

1.結核性腦膜炎，抗結核強化治療治療階段應選擇

A.異煙肼+利福平+吡嗪醯胺

B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

C.異煙肼+利福平+鏈黴素

D.異煙肝+利福平+鏈黴素+吡嗪醯胺

E.異煙肼+利福平+鏈黴素+乙胺丁醇

答案：D

解析：臨床上抗結核強化治療治療階段聯合應用異煙肝、利福平、鏈黴素、吡嗪醯胺。

2.嬰兒化膿性腦膜炎，懷疑有硬膜下積液，此時經濟而可靠的檢查方法是

A.X線

B.CT

C.MIU

D.超聲

E.顱骨透照試驗

答案：E

解析：顱骨透照試驗和CT掃描均可協助診斷硬膜下積液，但前者較為經濟。

3.小兒化膿性腦膜炎合併腦積水原因是

A.由於炎症累及下丘腦和垂體

B.由於不規律用藥

C.由於血腦屏障功能差

D.由於炎性滲出物阻礙腦脊液循環而致

E.以上都不是

答案：D

解析：化膿性腦炎時，炎症滲出物粘連堵塞腦室內腦脊液流出通道，如導水管、第四腦室側孔或正中孔等狹窄處，引起非交通性腦積水，也可因炎症破壞蛛網膜顆粒，或顱內靜脈竇栓塞致腦脊液重吸收障礙，造成交通性腦積水。

4.某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎，下述哪種是最常見的致病菌

A.腦膜炎奈瑟菌

B.流感桿菌

C.肺炎球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.B族鏈球菌

答案：A

5.提示結核性腦膜炎進入晚期的臨床表現是

A.昏迷、頻繁驚厥

B.腦膜刺激征

C.顱神經障礙

D.性格改變

E.肢體癱瘓或偏癱

答案：A

解析：結腦晚期(昏迷期)意識朦朧、半昏迷而昏迷，陣攣性或強直性驚厥頻繁發作，常出現水電解紊亂，最終因顱內壓急劇增高導致腦疝致呼吸循環衰竭。

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