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高齡產婦子宮破裂命懸一線:一年多前曾剖宮產

高齡產婦子宮破裂命懸一線:一年多前曾剖宮產

日前,珠江一醫院婦產科接診了一位因腹痛前來就醫的妊娠35周孕婦,經檢查竟是子宮破裂、大出血,大人和胎兒的生命懸於一線。醫院立即開通綠色通道,多個學科聯動,緊急實施剖宮手術,成功娩出胎兒。

臨床上一旦子宮破裂,隨時可能出現胎死宮內、孕婦失血性休克等致命危險。而打開李女士的腹腔時,發現腹腔內積血竟已達1800毫升,子宮原手術切口處子宮肌層全層裂開,破口長達8厘米。此次手術可謂與死神賽跑。

經了解,患者今年41歲,已懷孕35周,此次已是她第7次懷孕,曾經順產2次,剖宮產1次。在2014年底曾接受過子宮體部剖宮產術,時隔一年多就再懷孕,日漸生長的胎兒「撐破」了子宮上的疤痕。專家提醒,剖宮產女性再懷孕,最好間隔18個月以上。

疤痕子宮成為二胎路上最大的隱患

二孩政策的全面放開,引得很多媽媽躍躍欲試。但疤痕子宮成為影響女性尤其是高齡女性能否順利妊娠並分娩的一個重要因素。而剖宮產正是導致疤痕子宮最重要、也是最常見的原因。

疤痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。疤痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等;疤痕子宮孕婦行剖宮產分娩時,損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症增加。

因此當您準備要二胎時,遇到以下幾種情況,請一定要慎重對待:

1、剖腹產後再次懷孕間隔時間不足

剖腹產後三年內就再次懷孕,這對於媽媽來說是非常危險的,因為懷孕過程中子宮發生破裂的幾率非常高。這是因為剖宮產術后子宮和腹壁各層傷口的完全癒合需要一段很長的時間。只有在傷口完全癒合,具有和正常組織相同的功能后,才可以再次孕育胎兒,這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。

2、再次懷孕時帶有嚴重的產科併發症

再次懷孕過程中帶有嚴重的產科併發症,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適於陰道分娩。

3、再次懷孕時胎兒存在問題

再次懷孕時胎寶寶存在問題,如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等

剖腹產後再次懷孕 需要注意的安全事項有哪些?

如果剖腹產後再懷孕,接近產期子宮會有破裂的危險,為預防發生子宮破裂或胎兒死亡,二胎媽媽應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。

1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。

為預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰卧或側卧,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。

2、發生腹痛及早就醫。

瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨著妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。

3、注意胎動情況。

胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3—5次或一天(12小時)至少要有有10次以上的胎動。剖腹產術后,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24—48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時採取措施。

4、宜提前住院待產。

瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡,應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。

5、再次分娩應以剖腹產為宜。

第一次剖腹產術后再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。

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