肝硬化的中醫辨證治療

中醫對肝硬化的診治，應依據其癥狀和體征而定。功能代償期患者可從「脅痛」「症積」論治，失代償期有腹水征則按「臌脹」辨析。

肝鬱脾虛型：多屬早期肝硬化患者，並見胃納減少，胸腹悶脹，兩脅脹痛，噯氣不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黃，入暮可有足部微腫，舌色或暗紅或淡，舌體較胖或邊有齒痕，脈象虛弦，重按無力。治則：疏肝健脾，兼以活血。方葯：柴胡疏肝散、四君子湯化裁。柴胡、枳殼、香附、川芎、白朮、白芍各10克，茯苓、太子參各15克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。

氣滯血瘀型：多見於肝硬化代償期，亦可見於失代償期患者，除消化道癥狀外，尚有肝脾腫大，壓痛明顯，質硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。治則：疏肝理氣，活血消積。方葯：膈下逐瘀湯加減。丹參、牡蠣各30克，當歸、炮甲各15克，鬱金、桃仁、紅花、青皮、白朮、赤芍各10克。水煎服，每日1劑。

水濕內阻型：屬肝硬化失代償期腹水輕症，症見腹脹如鼓，按之堅滿，或如蛙腹，兩脅脹痛，胸悶納呆，噁心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡紅，苔白膩或薄白，脈弦細。治則：運脾利濕，理氣行水。方葯：胃苓湯加減。蒼朮、厚朴、澤瀉、陳皮、木香、柴胡各10克，雲苓、白朮各15克，車前子30克。水煎服，每日1劑。

瘀血阻絡型：多見門靜脈高壓症明顯者，腹大堅滿，按之不陷而硬，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛，面色黧黑或晦暗，頭頸胸腹紅點赤絡，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌質紫紅或有瘀點、瘀斑，舌下靜脈曲張，舌苔薄黃膩，脈細澀或芤。治則：祛瘀通絡，活血利水。方葯：桃紅四物湯合五苓散加減。柴胡、當歸、桃仁、五靈脂、炮山甲、炙地鱉蟲各10克，丹參、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白朮各15克。水煎服，每日1劑。

肝腎陰虛型：除水濕內阻癥狀外，尚有面色灰滯，形體消瘦，潮熱心煩，手足心熱，唇乾口燥，失眠多夢，鼻衄牙宣，舌紅瘦而干或光剝，脈細數無力。治則：滋補肝腎，補陰利水。方葯：一貫煎加減。沙參、麥冬、枸杞、阿膠各10克，生地、澤瀉、豬苓、車前子各15克，白茅根30克。水煎服，每日1劑。

脾腎陽虛型：除水濕內阻癥狀外，尚有面色萎黃或蒼白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。治則：健脾溫腎，化氣行水。方葯：附子理中湯合五苓散化裁。附子、党參、白朮各10克，乾薑6克，澤瀉、茯苓、大腹皮各15克，車前子30克，水煎服，每日1劑。

此外，可靈活配用藥膳，扶助正氣，有助於儘快康復。

金錢草砂仁魚：金錢草、車前草各60克，砂仁10克，鯉魚1條(約500克)，精鹽、味精、姜各適量。鯉魚去鱗、鰓及內臟，洗凈，同上述3味加水入鍋，上火煮；武火沸開，移用文火；至鯉魚熟爛后加入精鹽、味精、薑片調好，調勻即成。食鯉魚肉，飲湯。分2-3次食。功效：利膽除濕、補脾利水。適用於水濕停滯型肝硬化。

當歸鬱金楂橘飲：當歸、鬱金各12克，山楂、橘餅各25克。4味藥物入鍋上火加水，武火煮沸，移文火煮約20分鐘，濾渣取汁，每日分2-3次飲服。功效：疏肝理氣、活血化瘀。適用於氣滯血瘀型脂肪肝所致的脅肋脹滿疼痛，脘悶少食，或噁心嘔吐等症。

黑魚赤豆湯：黑魚1條(約500克)，赤小豆100克，蔥花、薑末、精鹽、料酒、味精各適量。赤小豆洗凈，放入溫開水中浸泡1小時：黑魚除鱗、鰓及內臟，洗凈，入鍋，加水足量，先用武火煮沸，烹入料酒，加蔥花、薑末，緩緩加入浸泡的赤小豆，改用文火煮1個半小時；待黑魚肉、赤小豆熟爛時，加少許精鹽、味精，拌和均勻即成。佐餐當菜，隨意服食，當日吃完。功效：補益肝腎、健脾益氣。適用於各型肝硬化。

以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！

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