「全面二孩」時代來臨，兒科醫生遭遇巨大尷尬？！

今年全國兩會上，全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫院老年病科主任高廣生曾呼籲：「全面二孩」時代來臨，兒科的醫療建設成為重中之重。兒科醫生短缺、待遇低，並且非常辛苦，應從政策上提高兒科醫生待遇，穩定醫生隊伍。同時，各大學應集中主要力量培養兒科醫生，完善兒科醫院醫療衛生建設，政府也要跟進相關配套措施。

現在，高廣生的願望顯現了曙光：近日，教育部下發了《教育部關於公布2016年度普通高等學校大學部專業備案和審批結果的通知》，該通知顯示，首都醫科大學、杭州醫學院、安徽醫科大學、安徽中醫藥大學等20所高校新增兒科學相關專業，其中，「中醫兒科學」專業為首設，「花落」安徽中醫藥大學。

「一方面，現在兒科醫生太少，經過專門培養的中醫兒科醫生甚至是真空；另一方面，相對於西醫兒科，中醫兒科醫生存在著特有的優勢。」安徽中醫藥大學中醫兒科學教研室教授、「中醫兒科學」專業主要帶頭人尚莉麗向《醫院院長》解釋該專業最初的申報原因。

助推專業系統化和專業化

除在安徽中醫藥大學任職，尚莉麗同時也是安徽中醫藥大學第一附屬醫院的副院長，多年來從事中醫和中西醫結合兒科的臨床、教學和科研工作，對當下兒科診療領域種種境況體會至深。「社會需求決定了強化兒科醫生培養的刻不容緩。」

尚莉麗認為，當下的「兒科醫生荒」，和多年前的兒科醫學生停招有很大關係。1998年7月頒布的普通高等學校大學部專業目錄中，兒科醫學專業被以「專業劃分過細，專業範圍過窄」為由列入調整範圍，並且從1999年起停止招生，「結果便是直接切斷了兒科醫生隊伍最穩定的人才補充源。」

在巨大需求之下，專業生源缺失的最直接後果就是兒科醫生來源的多樣化，綜合素質不均衡。相伴而生的，是同樣「轉崗」而成的中醫兒科醫生角色尷尬。

雖然有數千年的發展歷史，但顯然事實證明，中醫兒科並未與時俱進，至今未形成與各現代科學學科自然銜接、協調發展的全新理論和實踐體系。正因如此，有專家認為，作為教育部的新設專業，「中醫兒科學」被定位為「培養從事中醫兒科、兒童保健工作及學科研究的中醫兒科專門性人才」，在未來可「一定程度」緩解兒科醫生缺失狀況，但最主要的意義是有利於「中醫兒科」的系統化和專業化。

尚莉麗告訴記者，該專業將在今年9月開始招生，招生數為60人，學位授予門類為「醫學」，中醫課程與西醫課程比例約為6:4，修業年限為5年。「專業是安徽中醫藥大學的中醫臨床學院申報的，但下一步，我們會走『院系合一』路徑，會和臨床的實踐緊密結合。」

安徽中醫藥大學是國家中醫臨床研究基地、國家中藥現代化科技產業（安徽）基地、國家中醫藥國際合作基地，附屬機構有安徽中醫藥大學第一附屬醫院（安徽省中醫院）、安徽中醫藥大學第二附屬醫院（安徽省針灸醫院）、安徽中醫藥大學第三附屬醫院（安徽省中西醫結合醫院）等——良好的科研和臨床基礎，是中醫兒科這一項目於去年申報，今年年初即獲得通過的重要原因。

學科優勢明顯，但須多方助力

在尚莉麗看來，中醫兒科的優勢體現在：第一，很多兒科常見多發病完全可以在中醫兒科得到解決。「例如呼吸道感染，不需要使用抗生素。即使有了合併細菌感染，使用少量抗生素的同時再加上中藥，可以縮短病程。」第二，中醫兒科的針灸、推拿和捏脊等「綠色療法」，在對小兒消化道疾病等治療過程中都能起到事半功倍的效果；第三，中醫兒科在「治未病」方面具有獨特優勢，可在小兒保健過程中起到減少發病率，及時關照生長發育等積極作用。

「現在這個專業已經有了相對完善的課程設置方案，有分類和模塊，除中醫相關課程，還平衡了西醫兒科學和影像學等內容。目前在進一步論證，是為了讓體系更符合中醫兒科的規律性，突出特色。」

對於「中醫兒科學」這一專業的設立，外界點贊者眾，但也有專家認為，首先，當年教育部對相關兒科學的調整並非全無道理，因為畢竟外科、內科、臨床醫學等專業的學生畢業后完全可以選擇去兒科，不必苛求以往的規劃；同時，而今兒科醫生出現巨大缺口，更多是兒科「自身吸引力」缺乏的問題——在從業風險、任務量、發展空間、工資待遇等各方面，兒科醫生遭遇巨大尷尬。

「兒科學整體環境沒有大的改變的話，即使醫學院校每年招收幾十個學生，在『全面二孩』的背景下，也仍然難以滿足兒科的實際需求。更何況，這些學生畢業后能否全部投入兒科都是大問題。」

近日，傳出海南省「每個兒科醫生『管』3200個孩子」的新聞。海南省婦幼保健院的兒科醫生邢凱慧告訴記者，她大學部學習時讀的是兒科，兩個班裡有79名學生，但畢業后，30個男生全部轉到外科等領域，女生則有很多轉到婦科等領域，最後從事兒科的只有約20人，佔25%左右。

尚莉麗對五年後第一批「中醫兒科學」畢業生有著「美好預期」，「他們應該會進入各級公立醫院或基層衛生醫療機構，比如社區衛生服務中心等。」但她同時也表示，專業教育會深刻認識並把握新形勢新變化，及時做出相關調整。

鄭州市兒童醫院院長周崇臣等專家在接受《醫院院長》採訪時表達的觀點趨同：改革兒科醫學教育培養機制，需要在宏觀戰略部署、資源優化和教育強化等方面重點發力，同時有必要借鑒免費培養農村訂單定向醫學生的做法和經驗，通過減免學費、優先安排工作以及在職稱評定、職務晉陞方面給予政策傾斜和優惠，這樣才能讓更多畢業生「主動進來」，或者「留在兒科」。