接下來，一大批醫院將剝離門診藥房

未來，將有更多的醫院關閉門診藥房。

前不久，國務院辦公廳印發了《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）中，在進一步破除以葯補醫環節提到「推進醫藥分開。具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離。」

話音剛落，廣州市婦女兒童醫療中心宣布關閉三個院區的成人門診藥房。關閉后，病人拿醫生處方可直接去院外「合作藥店」取葯。今後，除特殊用藥外，醫院的小兒門診藥房也將由藥店取代，市民可以在家門口取葯、用藥。

一

醫院只看病不賣葯

在藥費利潤佔據醫院收入半壁江山的「以葯養醫」體制下，如果有醫院只看病不賣葯，那會被人疑是天方夜譚。但這樣的事情的確在發生。

早於廣州市婦女兒童醫療中心，早在2005年，上海海江醫院就破天荒地關閉了醫院藥房，專事診療，賣葯則由從社會上引進的平價藥店擔當。病人拿著處方，可到醫院內的「開心人」藥房購葯，也可以到其他任何地方購葯。

據《醫學界》了解，雖然海江醫院是個從部隊醫院改制過來的民營地段醫院，知名度不高，這一做法看似是由於醫院不享受醫保定點政策資源，而被逼出來的。但醫院藥房將利用其平價藥房的渠道統一進葯，統一定價。與其他醫院藥房比，這裡藥品總量不少，葯價平均甚至要低30％以上。

對醫生和醫院有啥影響？

分析人士表示，逐步取消各級醫院的門診藥房。取消門診藥房，讓門診患者持

醫生處方去藥店購葯，可同時破解醫改的多個難題，取得「一石三鳥」的效果，也可實現醫院、藥店和患者三者共贏，這也是西方國家的經驗。

那麼，取消門診藥房，對醫院和醫生會有哪些影響呢？「 一方面，取消門診藥房可降低醫院的管理成本；可逐漸減少醫院對藥品收入的依賴，迫使醫院向管理和服務要效益；另一方面，也可以減少了醫院和醫生收受藥品回扣的機會，並能減少醫生亂開藥或過度用藥現象。」專家表示，「這不僅可打破醫院對藥品零售市場的壟斷，還可迅速激活藥品零售市場，促使藥店之間展開良性競爭，最終使藥品價格合理降低。」

醫院的日子要不好過了？

關注醫改的人都應該知道，醫藥分家是必然趨勢，只是先走後走一步的問題。但問題是，「取消門診藥房」就能真正做到醫藥分開了嗎？不少業內人士對此都投了反對票。

分析人士認為，新醫改以來，醫藥養醫是造成看病貴的主要原因之一，這幾乎已經成為專家的共識。在怎麼破除的方法路徑上，一直都在探索，但似乎到目前為止，依然沒有探索出一個「一勞永逸」的辦法。而現在嘗試的將醫院門診藥房剝離出去，短時間恐怕不能徹底解決以葯養醫的問題。

令人普遍擔心的是，醫藥分離后，醫院能維持下去嗎？上海某醫院曾經嘗試對152個常規藥品降價30％左右，結果，藥品收入下降了3成。然而，也有專家表示，雖然藥品收入下降，但醫院通過加強內部控制，提供優質醫療技術與服務，從而擴大診治規模效應，實現技術、服務性收費成為醫院收入的主體，完全可以應對一部分虧損。情況究竟會如何呢？只能騎驢看唱本，走著瞧了。