新型精神疾病「運動成癮」，原來我們健身也有精神病

什麼是運動成癮？

運動成癮(exercise addiction)是一種強迫性行為,表現為無法控制自己去過度地運動。目前越來越多的人被運動成癮所困擾。其超出了簡單享受運動且經常導致運動傷害或是病痛。

運動成癮並沒有被收錄到DSM-5（美國精神科協會<<精神障礙與診斷手冊>>）。因此目前不能將運動成癮定義為一種精神障礙（意思是你現在還不算精神病患者）。

a. 失控:無法控制強烈去運動的慾望或一段時間內無法停止運動,尤其是在受傷期間，本需要時間去休息。

b. 持續:即使受傷期間,或者遭遇其它明顯的生理問題,心理問題或是人際關係問題依然堅持運動。

c. 意願影響:非自願地去執行運動,包括時間,頻率,密度等。

d. 時間:在運動上花費大量的時間在計劃,想法或恢復。

e. 降低其他活動時間:花費很少的時間在社交,工作,或其他活動作。

f. 耐受力:需要更多時間去運動,更長的時間或更高的密度去達到心理預期效果。

g. 戒斷癥狀:在一段時間不運動后,感受到易怒,坐立不安,或焦慮。

運動成癮可以單獨發生也可以和其他的精神障礙發生,例如神經性厭食和暴食症。在運動人群中大約有3%的人有運動成癮的行為。而好發年齡段為20歲左右的青年男女。一項研究調查指出,有高達42%的健身人群到達運動成癮的標準。

運動成癮是如何形成的？

運動成癮分為兩種:原發性運動成癮和繼發性運動成癮

1.原發性運動成癮

以一個成癮行為的方式出現,而這些人並沒有其他心理或是行為障礙——運動成癮是主要問題。在男性中較為常見，運動時和運動后內啡肽的分泌讓人所產生愉悅心情，然後這些人沉迷這種感覺。

2. 繼發性運動成癮

繼發於其他精神障礙，最常見的是神經性厭食或暴食。在女性中較為常見,由於身體的形象所致。

厭食症是一個進食障礙,包括由於過份地減肥所致的自我飢餓,即使這些人都已經骨瘦如柴,到一個危及生命的境界,他們依然認為自己需要減肥，強迫自己在飢餓情況下運動。

厭食症的危險因素包括：

a. 過分關心體重和體型

b. 有焦慮障礙

c. 負面的自我形象

d. 曾在早期嬰幼兒及孩童階段有進食問題

e. 對於漂亮,外貌以及健康有極端強烈的社會思想和文化理念

f. 全神貫注地追求完美

g. 過分關注於計劃

當運動成癮伴隨著神經性厭食以及以減重為原始動機的情況,我們定義為」厭食運動」（anorexia athletica）。

另一個造成繼發性運動成癮的原因是暴食症。這是一個具有周期性,嚴重的飲食失調,包括暴飲暴食和不正常的方式排出（例如催吐）。暴飲暴食是指在一個特定的時間吃大量的食物（通常是兩小時內）,經常吃到感覺噁心。

為了消耗高熱量的攝入,有些人會過度運動,久而久之,會發展成運動成癮。暴食症的發病原因尚不清楚,目前被認為是由遺傳,文化以及心理因素綜合影響而成的。

運動成癮與生理和心理方面的副作用有關,包括以下幾點:

a. 有害的社交影響

b. 心理功能失調

c. 有醫學禁忌症（例如受傷）依然運動

d. 干擾工作或是人際關係

e. 暫時停止運動后出現焦慮,煩躁不安等戒斷癥狀

強迫運動最嚴重的生理後果是增加受傷的風險或增加與運動有關的傷害。

適當的鍛鍊強壯肌肉和骨骼,但過多的運動會增加應力性骨折的風險。受傷者可能加重傷情,延長完全康復的時間,甚至留下後遺症。一些過度運造成傷害的例子包括:

a. 關節炎/關節損傷

b. 肌肉減少

c. 扭傷韌帶

d. 過度緊張或撕裂肌肉及肌腱

另一個生理危險因素和運動成癮有關的是女性經期紊亂。由於不健康的體重,女性停止排卵接著停止了一個或是多個月經周期。這個繼發性運動成癮伴有進厭食症的女性最常見。但也可以發生在原發性運動成癮女性上。

運動成癮也可能和藥物濫用有關。有研究表明,運動成癮者中有15-20%對尼古丁,酒精或是非法藥物（毒品）成癮。這些物質不僅對身體產生不好的影響,且如果過度運動已經使身體變得虛弱,藥物濫用的問題會增加對身體造成更大傷害的風險。

由於運動成癮的人花了很大一部分的時間鍛鍊,沈迷於運動量,許多人有人際關係上的失衡。家人和朋友經常感到被冷落,無法接近對方。或對運動成癮的人選擇花時間去運動的方式感到難過及不安。即使家人和朋友都好心好意的勸導,接近強迫性運動行為的人也會造成人際關係上的衝突。

有部分患有運動成癮的人會逃課或從工作中請假去鍛鍊,這妨礙了他們受教育的時間並且會降低他們的收入。運動成癮會使人難以過上滿意的社交生活,因為這類人經常跳過特殊的活動去鍛鍊。即使和其他人一起鍛鍊也是很困難的,因為運動成癮的人不喜歡把自己的計劃打亂。他們寧願自己鍛鍊,這樣就可以控制訓練的時間,內容以及節奏。

六個小時不運動可能會使運動成癮的人感到焦慮

運動成癮會造成情感抑鬱,尤其是伴隨著對體態不滿意或缺乏自信。特別是有運動成癮的人在經歷一段時間不運動后后感受到焦慮不安。

運動時間的長短是主觀的:儘管24-48小時不運動可能對大多數人來說都是正常的,但六個小時不運動可能會引起運動成癮的人感到焦慮。如果無法運動或被迫減少運動頻率,他們可能會煩躁,內疚,焦慮以及倦怠。這些感受也會發生在當一個運動成癮的人的訓練計劃被打亂或干擾。

當一個人開始出現原發性的運動成癮時,當他被迫停止鍛鍊或減少鍛鍊時,他就會出現類似抑鬱症的癥狀。對於運動成癮的人而言,運動通常被緩解壓力的應對機制。所以當這種應對機制消失時,他們就不知道如何面對和解決日常生活中的壓力。這種沮喪的感覺會加重因為運動時分泌的內啡肽減少所導致。

運動成癮是嚴重的強迫性行為,但是是有治療方法的。首先第一步要先弄清楚的是你是原發性還是繼發性的運動成癮。解決問題的根本原因治療才會最有效。舉例來說,如果有潛在神經性厭食情況,那就應該將治療的重點放在飲食失調上。

一旦確定了根本的原因,下一步應該是要確定是否需要先處理針對健康或者是安全的其他原因。舉例來說,雖然運動成癮可能是極其有害的,但如果和藥物濫用問題同時發生,藥物濫用可能會更直接地威脅到人體健康安全。在這種情況下,要先解決藥物濫用的問題。在找尋治療運動成癮的時候,諮詢精神科醫師或心理諮詢師是很重要的,因為會同時影響你的身體和心理狀態。

隨著優先考慮和正確認識問題所在,行為健康學專家（在國內的話歸心理諮詢的一部分）可以幫助你並且開始治療。目前還沒有處方葯可以用於治療運動成癮,但有研究正在進行是否有某些藥物可以控制你的衝動,並阻止你進行有害的行為。醫學或是心理學專業人士可以針對因運動成癮而導致的癥狀開出處方藥物,例如焦慮或是抑鬱。醫生也可以針對身體過度運動所造成的傷害給予處方藥物。

對於運動成癮的治療而言,克制慾望通常不是好的選擇,因此對運動成癮的治療更加的複雜。當患有運動成癮的人可能因為現有的傷員需要休息一段時間,最終將運動融入日常生活中。

為了更好地了解你運動成癮的具體情況,行為健康專家可能會使用一種叫做運動依賴量表。這個量表用來明確你在情緒和心理上對運動的依賴程度。隨著療程的進展,心理諮詢師或治療師可能會要求你再次完成運動依賴量表,用以暸解目前的治療階段和進展。

關於原發性運動成癮,你可能沒有其他緩解壓力的技巧,在這種情況下,治療的重點在建立健康的應對技巧，以及使用認知行為療法來認識過度運動的不正常思維模式。

在繼發性運動成癮的情況下,治療師通常會在早期進食障礙治療中使用藥物,例如抗抑鬱葯,抗精神病葯,心境穩定劑等。其他治療方式包括個體治療,團體治療,營養諮詢和醫學監護。

建立健康的習慣，防止不正常飲食，克服過度的運動模式是一場畢生的抗爭。但只要有正確持續的支持和治療，你就可以過上健康的生活。

SOURCES

1. Freimuth, M., Moniz, S., & Kim, S. R. (2011). Clarifying Exercise Addiction: Differential Diagnosis, Co-occurring Disorders, and Phases of Addiction. International Journal of Environmental Research & Public Health, 8(10), 4069–4081.

2. Berczik, K., Szabo, A., Griffiths, M. D, Kurimay, T., Kun, B., Urban, R., & Demetrovics, Z. (2012). Exercise addiction: Symptoms, diagnosis, epidemiology, and etiology. Substance Use & Misuse, 47, 403–417.

3. United States National Library of Medicine. (2016). Anorexia.

4. United States National Library of Medicine. (2016). Bulimia.