只有抑鬱過，才知道什麼叫做生不如死

很多抑鬱症患者都會把自己封閉起來，封閉是他對抗外部世界的本能防禦方式。封閉可以緩解患者的傷痛，但卻會構成新的心理障礙。

自殺是另一種防禦方式，或許可以稱之為終極防禦。

這種防禦最快捷、最有效，也最徹底，只不過，它帶來的是毀滅。

有病歷記錄的抑鬱症患者超過3000萬人，如果加上未曾就診的患者，保守估計約9000萬。抑鬱症患者最嚴重的後果是自殺。據一項統計，在自殺和自殺未遂的人群中，50%－70%是抑鬱症患者。

上海精神科醫生顏文偉曾經有一個估計：

抑鬱症患者如果不予治療，約三分之一會自然恢復正常，大概需時半年到一年；

另三分之一會反反覆復，拖成慢性；

再三分之一最終會選擇自殺。

這兩年，有不少抑鬱症患者或其家人來諮詢我，我往往會詳細詢問他是否有過自殺意念。在我看來，抑鬱症患者產生自殺意念，再正常不過。

那麼，為什麼抑鬱症患者都想自殺？

抑鬱症患者自述「生不如死」，是誇張還是現實？答案當然是後者。

原因，我來一一解析。

我個人的體會（不代表全部），首先，抑鬱症和其他疾病一樣，患者的軀體經受著痛苦折磨。

很多人認為，抑鬱症是心理疾病，殊不知抑鬱症首先表現為生理疾患，那時，患者完全不會知道自己得的是抑鬱症。

比如，頭痛。

這種疼痛是一種鈍痛，不劇烈，但沉重，有重壓感。它有如一片烏雲，盤踞在你的大腦里。有時候突然消失，就像是被風吹走；但你不敢輕鬆，因為你知道，它還會不宣而至，你恐懼地等待著它的到來……

再如，胸悶，胃痛，肩頸痛，耳鳴，心慌，食道堵塞感和燒灼感，等等。

不同的患者，會有不同的軀體癥狀；同一個患者，在不同的時期也會出現不同的癥狀。有一個患者曾經電話里對我哭訴：「我現在全身沒有哪一塊地方是好的。」

最奇異的，是一位廣西患者，他的軀體癥狀是肛門疼痛。後來，這竟然成為他複發的前兆。

當病程發展，且出現服藥副作用后，病人又會合併程度不同的行動障礙：手抖，走路不穩，觸覺敏感，易驚跳，坐立不安；類似於焦慮癥狀，醫學上稱之為「精神運動性不安」。

再往後，會發展到思維障礙、閱讀障礙、語言障礙；怕風、怕水、怕聲音……全身心的痛苦，稱之為度日如年，絕不誇張。

其次，專屬於抑鬱症的一個特點，是快感阻斷。

當發展到重度階段，屬於人類的所有快樂，各種慾望，統統消失了。患者每天情緒極度低落，覺得做任何事情都毫無意義。對於他，人生變成了痛苦的煉獄。

為什麼會這樣？原因很簡單，大腦的器質性病變切斷了他慾望的通道。

第三，與快感缺失相關的另一個特徵是絕望，這是抑鬱症患者的又一共性。

自我評價無限降低、自責、自罪，患者普遍覺得未來一片灰暗，看不到任何希望。痛苦和巨大的無價值感，足以吞噬他的一切。

我認識一位患者，僅僅是疾病早期，就萌生嚴重的不祥念頭。她告訴我，在家裡，看到兒子穿著新衣服活蹦亂跳，心裡就非常酸楚：「媽媽明年這個時候就看不到你這樣快樂了。」

上述抑鬱症患者的軀體疼痛、快感缺失、悲觀絕望，還不是最可怕的。

最可怕的，是情感的喪失。

當病程再發展到一定程度，患者會變得麻木、獃滯。

抑鬱症的一個基本的表現，就是患者不再能體驗情感和生活的美麗。世界上的一切，喜怒哀樂、愛恨情仇，都與他無關。親人朋友近在咫尺，他卻遠在天涯。他不但喪失了快樂、希望，最後還喪失了愛的能力、審美的能力。這個時候，人就成了一具軀殼，成了行屍走肉。

我記得，病癒后，我曾經看過一部電影，《畫皮2》。這部電影我並不喜歡，我覺得它有些矯揉造作。但是，電影有一個情節震撼了我。電影中，雀兒對小唯抱怨說，「做人有什麼好？還不如做妖快樂！」小唯突然發怒，一連串地質問：「你懂什麼？你有過人的體溫嗎？你有過心跳嗎？你聞過花香嗎？你看得出天空的顏色嗎？你流過眼淚嗎？世上有人愛你情願為你去死嗎？」

這一瞬間，我如同遭遇雷擊，醍醐灌頂。

想象一下吧，一個人，如果身體承受著深重的苦難和折磨，一天中沒有一時一刻感到快樂，對未來完全絕望，又無法感知親情、友情，以及色彩、陽光、美和愛，這個世界就不是人的世界，對他還有什麼意義？

我們該如何科學地對待抑鬱症？

抑鬱症是最能摧殘和消磨人類意志的一種疾病，抑鬱症帶來兩個後果：

一是嚴重降低生活質量，患者生不如死

二是真會去死，即自殺

如何干預抑鬱症患者自殺，是一個嚴峻課題。許多人不懂抑鬱症，僅有良好意願，瞎出主意，往往收效不大，甚至事與願違。

我從個人經歷出發，給干預抑鬱症患者自殺提出幾個建議：

首先要積極尋求治療

血的事實告訴我們，抑鬱症必須治療。許多患者的親朋好友認為，抑鬱症只是心理、情感問題，只要談談話，疏導疏導，「打開心結」，就能「走出來」。這實在是不懂科學的表現。

至於患者本人，得了抑鬱症，起先不自知；捱了很多時日，才會猶猶豫豫走上求治之路。那時他心理準備不足，當醫生告訴他，療程很長，至少半年以上，甚至兩年、三年，還要不斷複診、複查，他就會畏難、絕望、抗拒，經常不能堅持治療，最終釀成悲劇。

據一項調查，有62.9%的抑鬱症患者從未就醫，只有10%的患者接受過正規的藥物治療。

一旦走上漫漫治療長途，就會有親朋好友來出主意，提出無數建議：西醫、中醫、心理、針灸、瑜伽、靈修、念咒，等等。

到底哪一種有效？

在此我可以負責任地告訴大家：西醫的療效最為確切；心理療法應該有效，但受很多條件限制，較難把握；中醫是否有效，尚未得到科學驗證。至於練功、靈修、瑜伽、念咒之類，基本不靠譜。

因此，一旦發現自己得了抑鬱症，不要猶豫，立刻去看西醫；根據自己的病情程度，請醫生決定，是吃西藥，還是看心理醫生。不要浪費寶貴的時間，在抑鬱症早期，時間就是生命。

其次

干預抑鬱症患者自殺

最關鍵的是判斷患者何時最有可能自殺

自殺分三個步驟：自殺意念、自殺企圖、自殺實施。幾乎每個抑鬱症患者都會有意念和企圖，但要走到實施這一步，還需要客觀條件。

依據抑鬱症臨床癥狀表現，醫學上把抑鬱症分類為輕度、中度和重度三種類型。

▼

輕度抑鬱症患者

心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，多思多慮，自卑消極，無緣無故出現多種軀體不適。

▼

到了中度

還會追加腦功能阻滯和精神運動性阻滯，患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降，不敢見人，人際交往發生障礙。

▼

到了重度

患者情緒極為抑鬱，已無法感知喜怒哀樂，思維動作嚴重遲緩，語速慢，語音低，語量少，應答遲鈍，嚴重者可呈木僵狀態。一天之內，經常不言不語，不動不吃。

那麼，是不是重度抑鬱症自殺危險最大？

不是。

這正是抑鬱症的獨特之處：抑鬱症患者自殺，往往發生在從輕度向中度惡化，以及從重度向中度好轉的階段。真正的重度患者不會自殺。

原因為，抑鬱症藥物治療的特點是，先改善患者的動力，后改善患者的情緒。

自殺要具備兩個條件，即自殺的意願和執行的動力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支，不具備自殺能力；而藥物一旦起效，患者大腦的抑制先得以解除（有了動力），可是情緒的好轉要落後一周（自殺意念還在），自殺往往在這一階段發生。

干預自殺，就要學會識別患者從輕度向中度惡化、尤其是從重度向中度好轉的關口。在這兩個時段，要把病人看好，最好寸步不離。一旦出現閃失，後悔莫及！

曾經有一個患者家屬找到我說，病人吃藥一個月，一直無效，最近拒絕吃藥，在家裡鬧得雞飛狗跳。我立刻意識到，患者有力氣鬧，可能葯要見效了。我叮囑家屬，由他鬧，不用勸解，只需做好兩件事：一是督促他每天吃藥，一粒不能少；二是把家裡的陽台、窗戶封好，寸步不離人。又過了幾天，家屬告訴我，他病好了。

意志比較堅強的患者，則要有自我拯救意識

自殺往往發生在一念之間，很多時候僅靠意志難以抵抗自殺的衝動，這時，就要有意識地讓自己不具備自殺的條件。一般來說，割脈疼痛，服毒尋葯不易，投河水面難覓，自縊程序太複雜。只有跳樓，簡單易行。所以，一定要讓自己遠離高處，以防一躍而下的衝動。只要死不那麼容易，自殺衝動就會再而衰、三而竭。

一位患者病癒后告訴我，他曾經準備跳樓自殺，可是陽台封得太緊，使勁推了幾下，推不開，沮喪得一屁股坐在地上大哭，沒死成。過了這個勁，也就不想死了。

在一天之中，抑鬱症患者多在凌晨自殺。這是因為患者的情緒變化晨重晚輕。患者往往早醒，那時情緒最為低落，想到漫長痛苦的一天即將開始，不知何時才是盡頭，自殺的念頭就會蜂擁而至。

圖文內容來源於網路，版權歸原作者所有

長安識別二維碼