類風濕患者意外懷孕，怎麼辦？

類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病。好發於中年女性。就目前的科學認識和醫學水平，類風濕關節炎無法治癒，但是可以控制所有癥狀達到緩解狀態，患者需要終生接受藥物治療。對已育齡的女性患者必然就有了一些憂慮：是不是可以懷孕？如果懷孕、哺乳期間，是否可以用藥？怎樣才能保證安全？

類風濕關節炎患者在懷孕前應詳細諮詢風濕科醫生妊娠相關的注意事項，在其指導之下進行有計劃的妊娠，應盡量避免意外受孕。在病情達到顯著緩解時才可以考慮受孕。目前控制類風濕關節炎的最有效的治療方法是生物製劑。在妊娠期間，一定要遵循醫囑，切記不可隨意調整藥物。

02、處理好意外受孕

如果在用藥期間意外懷孕，不要驚慌。儘快去諮詢風濕科主診大夫，將近期所有使用的藥物情況告知醫生。醫生會根據所有使用的藥物情況來判斷是否可以繼續妊娠。現代的科學技術（絨毛活檢/羊水穿刺檢查等）也可以評估胎兒染色體是否異常以及胎兒畸形的可能性。

03、特殊時期藥物選擇

傳統的化學藥物均有一定的致畸作用或者安全性證據不夠好，需要謹慎並在妊娠前停用。例如甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤等。相比而言，大分子的生物製劑可以應用到妊娠期，比如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗等。

對於非甾體抗炎止痛藥，妊娠前3個月及妊娠後期必須嚴格限制使用，妊娠中期必要時可以使用。哺乳期間最好使用半衰期短的藥物，妊娠期間禁止使用細胞毒藥物，如甲氨蝶呤、環磷醯胺等，金製劑、青酶胺、雷公藤等也最好不用。

哺乳期間安全有效的藥物有非甾體類抗炎，如常見的西樂葆、芬必得、樂松都是這類藥物。

總之，類風濕關節炎患者想要安全哺育，應該嚴格在醫生的指導下，根據具體的情況，定製合理的個體化治療方案，安全有效的度過妊娠期、圍產期和哺乳期。