識別頸椎病的偽裝

在臨床上，很多由頸椎疾病引發的癥狀容易被誤診為其他疾病，對患者造成極大危害。如果患者有以下幾種癥狀，一定要及時撕掉頸椎病的「偽裝」，及時就醫。

偽裝1：食道癌。有的老人開始感覺咽部發癢，有異物感，后又覺吞咽困難，間斷髮作，時輕時重。患者曾被懷疑為食道癌，但胃鏡檢查顯示一切正常，后經CT掃描顯示為頸椎病。

偽裝2：高血壓。頸椎病可致血壓升高或降低，但以前者多見，稱頸性高血壓。這與骨質刺激交感神經有關。病人常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等表現。

偽裝3：心絞痛或胸膜炎。乳房疼痛，開始感覺一側乳房或胸大肌疼痛，間斷隱痛或陣發性刺痛，向一側轉動頭部時最為明顯，有時疼痛難以忍受，系增生骨壓迫第6、第7頸椎的神經根所致。疼痛易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

偽裝4：下肢癱瘓或排便障礙。患者上肢麻木、疼痛無力，頸部癥狀多數輕微，易被掩蓋，有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁，系脊髓的椎體側束受刺激所致。

偽裝5：視力障礙。視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經功能障礙有關。

偽裝6：腦動脈硬化或小腦疾患。突然摔倒，是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。患者常在行走中突然扭頭時，身體失去支持而摔倒，倒地后因頸部位置改變而清醒並站起，容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾患。

頸椎病在臨床上分為頸型、交感神經型、椎動脈型、神經根型、混合型等頸椎病。除了上文提到的幾種偽裝外，交感神經型頸椎病是比較少見的一種，此類頸椎病是因為頸部交感神經節受到刺激，產生頭暈、昏沉、偏頭痛、心慌、胸悶、四肢發涼等癥狀，還有一種偽裝就是牙痛。由於牙齒是由三叉神經支配的，三叉神經在頸部的走行距離短又隱蔽，通常不會受到頸椎退行性病變的影響，所以絕大多數頸椎病並不會誘發牙痛。但有種情況是：頸椎的病變壓迫到位於第五頸椎和第五頸椎橫突前面的頸部交感神經，異常刺激通過頸部交感神經傳遞到三叉神經脊髓核，再由三叉神經下頜支傳到牙槽，使左側下牙出現嚴重的疼痛，而牙齒本身並沒有病。頸椎病現今已是常見疾病，特別是在智能手機普及的時代，發病年齡也有逐年下降趨勢。一方面，作為患者，在前面提及頸椎病的其他面孔時，只需去醫院做個很簡單的檢查就可以戳穿它的偽裝了，千萬不要排斥醫生讓你做的簡單檢查。臨床醫生開的簡單三常規不去做，反而要求醫生多查些少見的腫瘤指標。這種現象就是患者普遍不懂醫學常識、違反科學規律出現的本末倒置。試想一下，人體是得常見病的幾率高呢？還是得疑難雜症的幾率高？另一方面，作為專科醫生，也應該不局限於自己的專科領域，診斷時思路盡量開闊點，選擇輔助檢查從簡單再到複雜，可以避免遺漏一些常見疾病的特殊情況。

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