新興藥房套取醫保金，石家莊醫保中心僅是「約談」就算了事

雲記者/王利紅 馬奇

石家莊新興藥房多家連鎖藥店存在用醫保卡購買生活用品現象，涉嫌利用醫保卡套取國家醫保資金，嚴重違反了國家對醫保資金使用的相關規定，但是石家莊醫保中心對此違規事件僅僅以「約談」進行處理。這樣的處理結果能否遏制醫保卡的違規使用，能否對違規者起到震懾作用，違規者的違法成本是否有些太低呢？

7月13日，記者在祖國網刊發了「生活用品變身醫保藥品？新興藥房涉嫌套取醫保資金」一文，對石家莊新興藥房多家連鎖藥店利用醫保卡銷售生活用品、套取國家醫保資金的現象進行了披露。半個月後，記者再次來到石家莊，就石家莊醫保中心對新興藥房的調查處理情況進行跟蹤採訪。

對記者披露的新興藥房違規套用醫保資金的問題，石家莊醫保中心並沒有否認，但其對此問題的處理讓人難以接受。

石家莊市醫保中心大樓

7月25日上午，記者在石家莊市醫保管理中心見到了該中心主管領導齊主任。齊主任對祖國網記者的報道沒有任何異議，也對違規的藥店進行了處理。齊主任表示，醫保中心就此事和新興藥房連鎖有限公司進行了約談，對群眾舉報的藥店店長做了撤職處分。但鑒於群眾提供的證據沒有形成事實，市醫保中心不便對新興藥房連鎖有限公司追究主要責任。

記者在暗訪的時候，在新興藥房購買了短褲、護腕、襪子、菊花茶等多種生活用品，藥店的工作人員也給記者開具了寫有「刷卡退現」 的小票。而且，在新興藥房在石家莊市區及郊縣的多家連鎖藥店，記者進行了調查，生活日用品在這裡都可以用醫保卡購買。如此公開的大面積的違規使用醫保卡，僅僅是約談，僅僅是撤掉一個店長，這樣的處理結果是否僅僅是隔靴撓癢呢。難道一個店長能左右石家莊醫保卡違規使用泛濫的現狀，難道這麼多藥店違規使用醫保卡，僅僅是這一個店長的責任？醫保中心表示，由於群眾提供的證據沒有形成事實，而無法追究藥房的責任，那麼究竟什麼樣的事實才是事實，醫保中心又有沒有進行深入調查。反過來說，既然沒有形成違規「事實」，那為何又要撤掉這位店長，這位店長是不是蒙冤受屈？

群眾舉報了，醫保中心就對舉報的具體藥店和具體行為進行所謂的查處，那麼醫保中心日常的監管難道僅是一種擺設嗎？對此，石家莊醫保中心的齊主任表示，為了不干擾企業的正常運行，醫保管理中心一般都是定期抽查巡查，群眾反映的醫保卡違規使用的情況確實存在，但都是個別的。因為稽核部門人員有限，2017年也只對欒城區和藁城區做了抽查。

不過，一個事實是，醫保中心的例行檢查沒有發現任何問題，但記者的一次隨機暗訪卻直接就發現了問題，而且非常普遍。兩相對照，不由不讓人產生疑惑。

對於違規使用醫保卡或騙取國家醫保資金的行為，國家相關部門明確規定予以嚴厲打擊。《河北省基本醫療保險服務監督管理辦法》明確，使用基本醫療保險憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫療用品的，屬於「騙取基本醫療保險基金支出或者造成基金損失的行為」，對於「騙取基本醫療保險基金支出或者造成基金損失的行為」，由社會保險行政部門責令改正；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；給基本醫療保險基金造成損失的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

新興藥房普遍存在的利用醫保卡購買生活用品，已經屬於典型的「騙取基本醫療保險基金支出或者造成基金損失的行為」，本應該依法收到嚴肅處理，然而石家莊醫保中心僅僅是一次約談，撤掉一個店長，這樣的處理與上述規定顯然差距太遠。其中原因究竟是什麼？一句「群眾提供的證據沒有形成事實」顯然是說不過去的。