手術看似「斬草除根」，實則「拖泥帶水」

對原發性實體癌手術切除是標準治法，但深入檢討后我們認定，好的手術對控制癌症貢獻率約22%，若有轉移，或高齡，或手術有殘留，則需另當別論。

人們總認為，腫瘤越早切除越好!切除了，癌也就斬草除根了。可惜，這想法是錯誤的，手術是雙刃劍，即使在極早期，手術也會加速其轉移。

癌症轉移是個很複雜的過程，癌細胞須藉助某些酶才能進入血液或淋巴管，並在血液或淋巴液中到處遊盪， 然後趁機附著於管壁，再成功加以穿透，進入組織，條件成熟后，才開始出現轉移灶。這個生理特點有利的是，正常情況下，每個環節都有阻擊機制，比如癌細胞遊盪時，可能就被自身細胞吞噬了; 即便附著於管壁，也需相應的酶促合，所以湯釗猷院士稱癌症的轉移是要「過五關斬六將」的，這些阻擊機制，是人體抗癌力的重要組成。不利的是，臨床證實即使再早期的癌症，血液、淋巴液中也難免有遊盪癌細胞，因此，所謂早期手術，僅僅是相對的，沒有淋巴轉移，不等於說沒有遊離癌細胞。

《外科年鑒》(2009)有報告認為，癌症手術本身可大大削弱阻擊癌症轉移機制，比如手術中，瘤體和血管被破壞，大量癌細胞可隨意進入血液，手術又激活血小板凝血機制，提高了癌細胞附著性。2004年出版的《國際癌症雜誌》有研究表明，手術中釋出的癌細胞，其附著能力提高了250%，手術、麻醉和流血等都明顯力地削弱了人體自身的抗癌力，且常可持續數周，「城門洞開」增加了癌細胞逃竄並四處紮根為營的機會。特別是手術導致自然殺傷細胞 ( natural killer cell，NK細胞)的活性直線下降，乳腺癌術后NK細胞的活性，一天內可降低50%，後者是消滅逃逸癌細胞的主力。城門洞開，再加主力撤防，逃逸的癌細胞得以滋生，這是早期癌手術后一二年內許多患者遠處出現轉移灶的內因之一。顯然，手術這個「清道夫」其實是拖泥帶水的。

此外，作為自我保護機制，人體會產生抑制新血管形成的化學物，以阻斷異常物比如癌瘤的生長。當癌瘤切除后，這類抗血管生成的物質不再產生，為了癒合創傷，需刺激形成新的血管，產生相應的促進血管生成物質。換句話說，剎車沒有了，油門一腳踩到底，結果是歪打正著地推動了轉移瘤的生長。

手術增加的體內炎症反應也會促進逃逸癌細胞隊伍的發展壯大。

總之，手術是把「雙刃劍」，作為外科醫生，常會誇大癌症手術的好處，民眾則認為癌症能開刀就好，且似乎「集體無意識」地認定：早開比晚開好，儘早的斬草除根。其實未必。分期適合開刀、身體許可的實體瘤，我們還是主張開刀，但事前需好好評估有沒有手術指證? 能不能開乾淨? 身體能否承受?別匆匆忙忙衝進手術室。

其次，術前做些必要準備。按照我們的經驗，通常術前可一邊檢查明確病情，一邊用中藥保護身體，保護的核心就是抗癌力，儘可能減少手術對抗癌力的傷損，這是來自我們幾萬例患者的經驗。因為圍手術期出現的，多不是太大問題，只是「管涌」而已;率先防範「管涌」，可防範江河大堤因「管涌」而 「決堤」，因小損傷而推波助瀾地促進癌症轉移。

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