CT易誤認為是囊性病灶的一例病例#醫學影像#【確診丨經典病例205】

一、患者信息及影像

患者：男性，50歲

主訴：發現右頸腫物1月

現病史： 患者自訴1月前無意間觸及右側頸部一腫物，約雞蛋大小，當時無疼痛，發熱等不適故未予注意，未予診治。后腫物遂漸增大，無鼻塞，頭痛，回吸性血痰等不適，遂於1周前到當地醫院就診，行鼻咽部CT檢查未見明顯異常。當地醫院查看患者后建議患者到我院作進一步診療。現患者來診，門診擬「右側頸部腫物」收住院，自發病以來，患者精神，食慾，睡眠可，二便正常，體重未見明顯變化。

既往史： 無

實驗室檢查： 血常規：WBC12.07×109/L（3.97-9.15×109/L），中線粒細胞絕對數：8.55×109/L（2-7.7×109/L），余血常規各項正常；甲狀腺功能：甲狀腺結合球蛋白(TGII:化學發光法) 94.88ng/ml（0-75ng/ml），其餘各項正常；腫瘤標誌物：細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：3.42ng/ml（0-3.3ng/ml）。肝腎功能、電解質檢測均正常。

超聲： B超：右側頸部大血管旁探及一4.0cm×4.3cm×2.3cm類圓形混合回聲團，以無回聲團為主，後方回聲增強，未探及彩色血流信號；右側腮腺內探及一1.4cm×0.8cm類圓形團塊回聲像，內為無回聲區，邊界清，後方回聲增強，未探及彩色血流信號。

CT/MRI掃描： 頸部CT檢查：CT檢查設備為Siemens Sensation 64CT，患者採取仰卧位，頭稍後仰，兩肩下拉。掃描範圍自顱底至胸腔入口，常規掃描層厚為5mm、層間距0mm，電壓120kV，200～管電流280mA，矩陣512×512。

查體： 無

二、病例問答挑戰