你了解甲狀腺結節嗎？

2021/12/25

甲狀腺結節的人越來越多，這個說大可大說小可小的疾病，問題眾多。

下面這幾個問題是醫生常常被患者問到的問題，不妨看一看。

1. 平時吃加碘鹽能不能預防甲狀腺結節？

大多數甲狀腺結節的發病原因是由於碘的缺乏所致，但長期的高碘飲食同樣會通過促發體內促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現結節。因為平時食鹽中已經添加了碘，所以再長期進食含碘量高的海鮮如海帶等，也容易引起甲狀腺結節。

2. 為什麼甲狀腺結節的人越來越多？

這與現代生活方式、夜生活增多、精神壓力增大、過量碘鹽攝入相關，同時也與彩超解析度越來越高有很大關係，因為超聲下 2-3 mm 的病變都能看到了。

3. 甲狀腺結節惡變率高嗎？如何判定良惡性？

臨床中只有 5% - 15% 的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結節的良惡性的鑒定主要看彩超結果，根據彩超結果上結節是否有砂礫狀鈣化、界限是否清楚、周圍血流是否豐富來判斷。

一般來講，如果彩超報告單上出現以下描述: 單一結節、結節內有砂礫樣鈣化、結節的 BIRADS 血流分級大於 Ⅳ 級，符合上述一條就高度懷疑惡性結節了。反之，甲狀腺結節在彩超上沒有上述幾條表現，一般都是良性的，但還是要半年左右複查甲狀腺彩超。

另外強調一點，結節大小不是良惡性鑒別的標準，臨床上 3 mm - 4 mm 的甲狀腺癌也不少見。結節的良、惡性與結節的大小無關；與結節是否可觸及無關；與結節單發或多發無關；與結節是否合併囊性變無關。

4. 甲狀腺結節有什麼危害？

大部分的甲狀腺結節都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響人體的健康，只需 6 - 12 個月定期檢查彩超就可以。

但是如果甲狀腺結節為單髮結節，且血流分級為Ⅳ級以上，結節內含有砂礫狀細小鈣化，就有高度惡變可能，可能逐漸演變成甲狀腺癌。

5. 甲狀腺結節鈣化了是否提示嚴重？

目前醫學界公認只有彩超中提示甲狀腺結節內砂礫樣細小的鈣化是甲狀腺癌的表現，大約有 55% - 68% 的甲狀腺癌患者中有這類細小鈣化。臨床上更多見的是環形或大塊狀鈣化，這些絕大部分是炎症、血腫吸收機化后形成的一般鈣化，這些鈣化患者中只有 10%-20% 是惡性病變。

讓每一個人健康的活到100歲！