特別提醒！乙肝病人不宜飲酒！

每年有20萬人罹患肝癌，佔全世界新發肝癌的一半。同時每年有19萬人因肝癌而死亡。為什麼肝癌的死亡率這麼高呢？乙肝大小三陽飲酒和肝癌有無關係？……不少患者心裡都充滿了疑問，記者就這些讀者關心的問題採訪了廣東省醫師協會肝膽外科分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科主任陳亞進教授。

問題一

為什麼大部分肝癌一發現便是晚期？

門診里常有許多病人拿著一大堆片子拖家帶口，焦急地來看醫生：「為什麼我昨天還能生龍活虎地爬山打球，今天就被告知是肝癌晚期？」

專家釋疑：

肝癌的隱秘性導致很多病人一來就是中晚期。肝臟的代償能力非常強，只要有三分之一的肝細胞發揮功能，而且腫瘤沒有壓迫管道、侵犯肝靜脈，那麼就不影響消化功能，病人也就感受不到疼痛。所以，肝癌的早期沒有任何癥狀，病人接收不到任何來自身體的提示。

問題二

到底選擇微創手術還是開腹手術？

常常有病人問，得了肝癌，是做微創手術好還是開腹手術好，微創會不會切不幹凈呀？

專家釋疑：

目前的結果顯示，在手術病人中，微創腹腔鏡肝癌切除和傳統的開放手術的療效沒有差別，微創絕對不是少切一點，切除的範圍和原則同開腹手術的要求是一樣的。事實上由於腹腔鏡的放大功能，還有器械的精巧性，對出血解剖更加精細。但是對身體的創傷，卻比開腹手術小得多。近幾年來隨著高危人群的普查意識提高，一些早期肝癌病例逐年增多，為開展微創腹腔鏡切除提供了更適合的病例，也造福了患者。但這項技術要求較高，目前全國的微創腹腔鏡肝切除的比例是7%左右，中山大學孫逸仙紀念醫院這一比例已達到60%。

問題三

肝癌複發了該怎麼辦？

很多病人患了肝癌，做了肝切除手術后一年多便複發了。這時候該繼續手術呢，還是做介入或是射頻消融治療？

專家釋疑：

早期肝癌的複發率在50%以上，中晚期的更多，複發率在90%~100%。肝癌容易複發是由於它本身的生物學行為所決定的，即使把肝臟換掉，腫瘤仍有機會在新的肝臟上複發。但是複發並不意味著晚期或窮途末路，應該正確面對和積極應對肝癌的複發。

特別需要強調的是，對於複發性肝癌或中晚期肝癌要避免過度治療，有時候冒著巨大危險切除腫瘤並不能使患者獲益，反覆多次不恰當的介入和局部消融治療甚至全身的化療可能會造成肝功能和免疫系統的毀損，導致腫瘤進展更快，對於這類病人我們強調「控制腫瘤比切除腫瘤更重要」，在治療和損傷控制之間找到平衡點，醫生和病人都要接受把肝癌當成「慢性病」來控制的概念，急功近利往往事與願違。

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