醫療廢物咋處置？太原小店區給全省做出了榜樣

醫療廢物是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，醫療廢物處理得好壞直接關係到人們的生存環境和身體健康。那麼，如何從源頭堵住醫療廢物的口子？7月12日，全省小型醫療衛生機構醫療廢物規範管理現場推進會給出答案。

今後，太原市10縣（市、區）將通過有償處置收費、專業人員清運、網格化管理等方式處理醫療廢物。

處置費用高醫療廢物被一扔了之

據統計，截止到2016年，太原市醫療衛生機構達到3724家，醫療廢物年產生量近1.2萬噸。其中，小型醫療衛生機構3519家，醫療廢物年產生量約800噸。

太原市衛生計生委主任郝寶清介紹，由於醫療廢物中可能含有大量病原微生物和其他有害物質，甚至會有放射性和損傷性物質，如果處置不當，一旦流入生活領域或引起疾病傳播，或污染空氣、土壤、水，造成二次污染，嚴重威脅人們身體健康。同時，由於醫用塑料、醫用針頭質量好，往往將之再用於醫療製品或用於生活材料的現象也時有發生。

太原市衛生、環保等部門2006年出台醫療廢物管理的相關規定，由小型醫療衛生機構與附近大醫院簽訂協議后，把醫療廢物送至附近大醫院設立的暫存點，再由特種垃圾處理單位收集處置。但在監管過程中發現，小型醫療衛生機構運送醫療廢物的方式、工具各式各樣，不能做到密封密閉，在轉運途中很容易造成醫療廢物拋撒。「更有甚者，走到哪就扔到哪，與生活垃圾堆放在一起。」太原市衛生計生委綜合監督處處長王萬金說，監管難度極大。「有的人知道有危害，所以在晚上10點以後，就在黃色醫療廢物袋子外套個黑色袋子，偷偷扔掉。有的人乾脆托關係，給醫院交五六百元錢，蓋個公章。」一家診所醫生說出了這些年醫療廢物不按規定處置卻能闖過年檢關的秘密。

為什麼會偷偷扔醫療廢物？為啥沒有診所與醫療廢物管理部門直接簽協議？郝寶清表示，除了小型醫療衛生機構呈現點多面廣線長、廢物天天有產量小，特種垃圾處理單位為節約成本不能保證及時快速處置外，收費太高導致小型醫療衛生機構負擔重，想方設法偷逃，所以摻雜在可回收廢物中一賣了之。

小店模式：48小時內由專人上門收集

太原市小店區是六個主城區之一，區域內有山西大醫院、武警總隊醫院等二級以上醫院14所，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院11所，社區衛生服務站、農村衛生室及各類個體診所、醫療美容機構800餘所，是太原市醫療機構形態最豐富的城區，也是全省醫療機構數量最大的縣區。「我這兒有3年多攢下的8編織袋醫療廢物，該怎麼處置？」去年春節，小店區衛生監督所接到了營盤街道「君彥診所」70歲的老中醫張君彥的電話。

緊接著，小店區商務局在檢查垃圾收購站中發現有兩家竟然有醫療廢物。調查走訪，小店區衛生監督所工作人員發現，除了129家與醫療廢物管理處簽訂協議外，其餘80%的醫用廢物都扔到了生活垃圾里，其餘的都賣給了垃圾收購站。

原有的辦法執行不到位，是舊的模式不適應新情況新問題。小店區衛生監督所所長李皖靜認為，小型醫療衛生機構偷偷扔是因為處置費用太高；張大夫存了三四年垃圾是因為有良知。「該怎麼辦？」嫌價格高就應該降下來，自己不方便處置就讓專業單位定期上門收取。幾個月後，一個平均費用下降50%的方案出爐了，費用降低、統一收集、誠信服務等措施，簽約后可以保障60餘萬小店區百姓遠離醫療廢物危害。

新制定的醫療廢物處置費用，參照國家標準最大化優惠。對不足100平方米的個體診所全部按照77元/月收取，鄉鎮衛生院由原來的每年8640元降為現在的每年3600元，社區衛生服務中心費用由原來的每年5萬元降為現在的每年1.44萬元，門診部和社區衛生服務站按租房合同中建築面積的75%，以0.064元/天/平方米收取。小店區政府前後兩次撥專項經費15萬元，為該區800餘戶小型醫療衛生機構配備了統一的專用垃圾桶、垃圾袋、密閉容器。

不用偷偷扔醫療廢物了，費用也減少了，簽約經營戶們又有些擔心，萬一不收垃圾了怎麼辦？根據規定，醫療機構產生的醫療廢物在48小時內統一由太原市醫療廢物管理處專人負責上門收集、專業清運、環保處置，並嚴格履行簽字交接手續，未按時清運歡迎舉報，一次警告，兩次減免一半年費，三次全面免費。

費用降低后醫療衛生機構負擔輕了

去年5月份，太原市醫療廢物管理處工作人員來到小店區，與周邊診所簽合同、收費、培訓……到今年5月，小店區所有正常經營的醫療衛生機構全部與太原市醫療廢物管理處簽訂協議，首次實現了轄區內醫療廢物收購全覆蓋。

位於小店區的「曉麗診所」，門臉不大，門診量不算小。當天，記者在這家診所門前看到，懸挂的衛生監督信息公示欄上清晰地寫著醫療廢物接受監管的信息。「過去每年的醫療廢物處理得花上千元，而且醫療廢物運輸路途遠，工作時間不同步，根本做不到每兩天運送一次；有時騎電動車運送容易造成醫療廢物的拋撒、遺漏，深感良心不安。」「曉麗診所」負責人說，現在，簽訂協議后，由太原市醫療廢物管理處派專人、專用車輛上門收集，而且費用很合理。「診所每月出77元，一年924元，在我們承受範圍之內，並且由區財政撥款為我們免費配製了醫療廢物專用收集袋和專用垃圾桶，解決了我們的後顧之憂」。

今年太原將在全市推廣小店模式

郝寶清指出，此次醫療廢物規範管理試點工作實現了收集轉運和綜合監督兩個網格化，形成了醫療機構、處置單位、監督機構三方互為監督的工作格局。7月12日，太原市衛生計生委、太原市環衛局聯合印發了《太原市小型醫療衛生機構醫療廢物規範管理實施方案》。

方案中明確提出，9月30日前，太原市10個縣（市、區）小型醫療衛生機構要與醫療廢物集中處置單位按要求籤訂醫療廢物處置協議。太原市醫療廢物管理處等醫療廢物集中處置單位負責小型醫療衛生機構醫療廢物的上門收集、專業清運、環保處置等工作，並按照縣（市、區）衛生計生局確定的時間地點，安排專人集中統一為各小型醫療衛生機構辦理《醫療廢物集中清運和焚燒協議書》等有關手續；做到每兩天（48小時以內）上門收集清運一次醫療廢物，收集清運時需履行簽字交接手續，當日清運的醫療廢物當日焚燒，確保醫療廢物及時收集、專業清運、環保處置。

為保證醫療廢物收集，實行網格化管理，特殊垃圾處理廠的收集管理人員分片划區，每個人負責幾個街道或幾個村子，並且醫療廢物交接實行雙簽字登記制度，收集和轉運痕迹化、可追溯。為了確保收集到位，醫療廢物轉運車上都安有定位系統。監管也同樣實行網格化，衛生監督員明確到具體區域，定期抽查。年終將通過隨機抽查，對各縣（市、區）醫療廢物規範化管理工作開展情況進行督查，督查結果會納入衛生計生目標責任考核內容。

來源丨生活晨報