如何在家測量血壓？這些技巧你得學

高血壓的發病已極為普遍， 10 個人中有 3 個人患有高血壓病，老年人中高血壓患者更是超過一半，而且其中大部分並不自知。

高血壓是長期危害生命和生存質量的慢性病，以正常血壓 115/75 mmHg 為起點，長期血壓每上升 20 mmHg，死亡風險就會翻一番。

在很多情況下，我們不僅需要在醫院看病時測血壓，還需要在家裡為自己、為家人進行血壓測量。

研究表明，教會有高血壓親人監測血壓並養成習慣，能大大增強他們對治療的依從性，改善慢性病的治療效果，最終改善遠期的生存率。今天我們就來談談家庭血壓監測。

哪些人需要在家監測血壓？

1. 懷疑血壓異常的人一次測量並不一定能反映真實情況。醫學上常見「白大褂高血壓」現象，即患者在醫生面前緊張焦慮，測的血壓較高，而充分適應環境后又很正常。緊張可以使血壓比平時高 30 mmHg。

2. 已經有高血壓的人已經有高血壓的人，大多需要長期服藥控制血壓，長期在家測血壓對指導治療有非常大的意義。

3. 血壓偏高但尚未達到高血壓標準的人對於檢查血壓偏高但尚未達到高血壓標準的，按規範應使用專門的動態血壓監測儀器，進行 24 小時監測才能確診。但普通人也可以通過在家反覆測血壓的方式粗略了解情況。

在家監測血壓需要怎樣的血壓計？

雖然心內科醫生都使用水銀血壓計來測量血壓，但水銀血壓計單人難以操作，且需要長期訓練才能準確測量。所以，在家自測血壓首先要購買一個質量可靠的電子血壓計。

1. 何種規格？尚未有血壓計的臨床準確性檢測標準，所以，預算充足的話，應選擇標註了通過歐美認證的 ESH、AAMI 或 BHS 字樣的血壓計，例如歐姆龍的多數型號。血壓計的袖帶規格不同，應根據自己的手臂/手腕粗細進行選擇，購買時請詳詢。此外，電子血壓計需要每年校準一次，廠商必須要提供校準服務，否則不值得購買。

2. 腕式和上臂式，哪種血壓計更好？多數人使用腕式血壓計時，因不能將血壓計與心臟齊平，增大了誤差。而且，研究表明，即便規範使用，上臂式血壓計的可靠性也好於腕式。

所以，應首選上臂式電子血壓計。

當然，腕式血壓計更小巧便攜，而且衣服穿得多時不必脫去袖子也能測量，所以對於經常出行或者寒冷地區的人也是一個選擇。

市面上還有一種手指血壓計，有些還提供手機 App 來幫助監測和記錄。但是，手指的血管很細，張力變化的影響因素太多，測量的結果與上臂血壓計偏差很大，而且多次測量的結果也不穩定。

作為專科醫生明確表示：手指血壓計完全不可靠，沒有醫學價值。

怎樣使用電子血壓計測量血壓？

1. 測量前準備

測量前 30 分鐘不進行劇烈運動，避免抽煙、喝酒、咖啡、茶等，並提前上個廁所, 找一個有靠背的椅子或沙發，坐著平靜休息 5 分鐘。對於高血壓病人，測血壓評估的是控制的效果，所以葯還是得按時吃，不要因為測量而耽誤。

2. 測量動作

測量的時候，手臂要放鬆，放在與心臟齊高的桌面上，背靠椅子或沙發靠墊，雙腿放鬆，平靜測量。手臂的位置不對、手臂用力等均會讓測量結果出現較大誤差。關於測量血壓用哪只胳膊，沒有男左女右的說法。原則上說兩隻手臂都是可以的，方便就好，但是每次都應測量同一邊，這樣才具有可比性。兩隻胳膊的血壓常常有小幅差異，但只要在 20 mmHg 內都算正常，如果差異過大則應諮詢醫生。

3. 測完血壓應記錄哪些數據？

測完后，應該立即用本子記錄下血壓和脈搏，並且記錄測量日期、時間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量，便於就診使用。

早上測還是晚上測？

不管是普通人，還是高血壓患者，都應該明白一個常識——即便排除了生活方式和服藥的干擾，人一天之中的血壓本身也是有晝夜起伏的。

最典型的是「雙峰一谷」——白天時血壓處於高位，到晚上 8 點左右逐漸下降，在凌晨 2～3 點達到低谷，而在起床后又開始急速上升，在上午 8～9 點達到一天內的最高峰，稱為「晨峰」。

而每個人的上述時間點並不一致，少數人甚至完全相反——在睡眠時血壓高於白天。

因此，只測一次的話，可能剛好沒捕捉到這個人血壓超標的時刻，就漏診了高血壓。

圖 2 血壓的晝夜節律

因此，特給出一些建議：

前往就診前，至少連續測量 5-7 天，每天起床后（飯前）、睡覺前各一次。

剛開始高血壓治療，或者剛調整過用藥物劑量者，也應每日起床后（飯前）、睡覺前各測一次，直到至少連續 1 周血壓都能穩定達標后，再減少頻率。

血壓控制得很好的患者，每周測 1～2 次，時間選在自己每日血壓較高的時候，通常是晨起時。

夠不上高血壓診斷標準，但是血壓偏高的（例如大於 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具體以專科醫生現場結論為準），應每月一次測量晝夜血壓，並且改善生活方式。

如何理解自測血壓的結果？

在家監測血壓，結果標準跟通常高血壓的診斷標準（140/90 mmHg）是不一樣的，一般認為家庭自測血壓高於 135/85 mmHg 即達到診斷標準。

但一次測量並不夠標準，而同時患有糖尿病、高血壓，或者高齡的患者，情況又有不同，因此，正確的做法，還是如實記錄，並諮詢專科醫生。

此外，在家使用電子血壓計監測血壓的意義主要在於為初診提供更多信息，以及配合長期治療。

初診患者有條件的最好還要進行一次「動態血壓監測」，即隨身佩戴醫院配發的專用儀器，連續監測 24 小時甚至更長時間，這樣能把握自身血壓的變化規律，更好的制定方案。

為了你和家人的健康，都來學學自測血壓吧，也不要忘了，要聽從專科醫生的指導哦。