降糖藥物的服用時間有講究

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

一審專家：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

二審專家：南方醫科大學深圳醫院 劉麗亞

隨著糖尿病患病率的逐年遞增，大家對如何正確服用降糖藥物也越來越關注。口服降糖藥物種類較多，因作用機制不同而服用時間也不同，且多與用餐時間有關。即使是同一類降糖葯的服藥時間也不盡相同，因此不能一概而論。如果服藥時間不正確，很難起到降低血糖的作用，甚至可能引致低血糖的副作用。

下面小編將為大家介紹各類降糖藥物的正確服藥時間。

1. 胰島素促泌劑

顧名思義，該類藥物主要通過促進胰島素分泌而發揮降糖作用，根據化學結構不同又分為以下兩類：

磺脲類胰島素促泌劑如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30分鐘服用，而格列美脲口服吸收迅速而完全，進食對藥物吸收不明顯，可以在早餐前立即服用，如果不吃早餐，則於第一次正餐前立即服用。對於格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片等控緩釋劑型則建議在早餐時服藥。

非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈也被稱為餐時血糖調節葯，此類藥物起效快，作用時間短暫。瑞格列奈通常在餐前15分鐘內服用，也可掌握在餐前0~30分鐘內；那格列奈，起效迅速，一般餐前15分鐘內服用。此類藥物服藥后必須吃飯，這樣才能發揮藥效，並避免發生低血糖。

2. 雙胍類

雙胍類的降糖機制較為複雜，主要通過抑制葡萄糖的吸收和生成，增加外周組織對葡萄糖的攝取利用來起到降糖作用。

該類藥物如二甲雙胍不刺激胰島素分泌，很少引起低血糖，對正常人也無明顯降血糖作用。為避免這類藥物的胃腸道副作用，應為餐中或餐后服用為佳。若為二甲雙胍腸溶片，應餐前服用。

3. α-葡萄糖苷酶抑製劑

α-葡萄糖苷酶抑製劑如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇可通過影響碳水化合物的吸收發揮降糖作用。尤適用於空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者，單用較少引起低血糖，但與磺脲類胰島素促泌劑合用可以增強後者的降糖作用。該類葯只有與進食前幾口飯同時嚼服或用餐前即刻整片吞服才能起到較好的降糖作用，如果在餐前半小時或餐后服用，降糖效果不佳。

4. 噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類也被稱為胰島素增敏劑。該類葯如羅格列酮、吡格列酮通過增加外周骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性而發揮降糖作用。此類藥物服藥時間與進餐無關，每日僅需同一時間點服藥一次即可，可早餐前空腹、早餐時或早餐后服用。

5. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑

DPP-4抑製劑如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。該類藥物服藥時間與進餐無關。西格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀，每天服藥一次，建議在每天的固定時間服用比如早餐前；維格列汀與二甲雙胍合用時，每天服藥2次，早晚各一次。

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