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產婦認真做產後康復 不會落下月子病

圖/市一醫院

文/圖 羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星 黃月星 統籌 張華

健康大講堂

在月子期間,產婦的身體特別虛弱,這段時間恢復的好壞將直接關係到產婦的終生健康。產科專家認為,懷孕時身體很多器官經受了嚴峻的考驗,從懷孕時的脊柱彎曲,到生產時全身關節、韌帶鬆弛,再到產後的子宮復原等,無不讓人感覺一次脫胎換骨的歷練。然而,很多女性還未完全認識到產後康復的重要性,以至於落下產後腰痛、尿失禁、子宮脫垂等「月子病」。因此,專家建議,在產後一定要進行必要的康復,以保證身體能夠恢復到孕前狀態。

Part 1 如何科學坐月子

坐月子對女性來說是一件大事,至今已經有兩千多年的歷史。在產科醫生眼裡,月子還有一個專有名詞叫產褥期,也就是產後四十二天,這段時間保養對產婦的身體恢復尤其重要。廣州市第一人民醫院婦產科主任醫師李莉平說,在坐月子期間,老一輩積累了一些經驗,認為產婦有很多事情不能做,因而流傳下來很多規矩,其中有五個問題常讓產婦們糾結。

(1)坐月子需要卧床嗎?

在分娩后,產婦十分疲憊,肯定是需要卧床休息的。當然,像剖宮產後,產婦動一動都會疼痛不已,頭三天還需要插尿管導尿,自然也需要卧床休息。但是出院之後,李莉平認為,在體力逐漸恢復的情況下,產婦應該盡量爭取早點下床活動,以促進惡露排出。

(2)坐月子需要穿得嚴實嗎?

無論春夏秋冬,只要是坐月子,家裡老人常叮囑,要戴帽子、穿襪子和長袖長衫,就怕著了風寒,落下「月子病」,以後頭暈、腰酸背痛。李莉平說,在懷孕期間,孕婦體內蓄積了很多的體液。在坐月子期間這些體液都需要慢慢排出。其中一個重要的途徑就是通過汗液排出。產婦一般很容易多汗,即使在冬天也容易出汗。所以,產婦不應該裹得太嚴實,衣服最好選擇寬鬆舒適款式,吸汗、勤洗勤換。

(3)產後需要馬上哺乳嗎?

在分娩後半小時就可以哺乳了。這是很多新手媽媽不知道的事實。李莉平說,嬰兒的吸吮是產生乳汁最好的辦法。再多的下奶湯都比不過嬰兒吸吮。而分娩3天內是產生母乳的關鍵時期,過了這段時間母乳產生的量會大大減少。所以,一生下來,就應該馬上哺乳,刺激乳房產生乳汁,而不是著急準備下奶湯。

(4)坐月子可以吹空調嗎?

還記得時不時爆出「產婦中暑」的新聞嗎?門窗緊閉,不用風扇、不開空調,大熱天里,產婦竟然搞到中暑身亡。令人唏噓不已。李莉平說,在以前沒有條件,產婦用不到降溫設備,如今在大熱天,有了風扇、空調當然可以把室溫降到舒適程度,要知道「坐月子」是讓身體更好地恢復,而不是活受罪。

(5)坐月子期間需要補鈣嗎?

有的媽媽們在坐月子期間,感覺關節酸痛,這是很常見的現象。李莉平指出,在分娩時,身體分泌鬆弛素,讓恥骨聯合、韌帶鬆弛,便於胎兒娩出。等孩子出生后,產婦就會覺得關節酸痛了。另外,產婦由於哺乳,大量的鈣都給了孩子,產婦自己缺鈣了,因而也會有周身疼痛的現象,因而此時需要大量補鈣,不僅是滿足產婦的需要,更要滿足新生兒的需要。

Part 2 產後腰痛

源自生理姿勢變化

孕育新生命是幸福的,身材變化則是痛苦的。廣州市第一人民醫院康復醫學科主治醫師安瑩說,在懷孕期間,女性的身體發生了相當大的變化,尤其是懷孕二十五六周以後,子宮逐漸增大,腹部向前隆起。站立的時候,重心前移,為了保持身體的平衡,孕婦的身體會向後傾斜,重心向後轉移落在了臀部上方,孕婦上身的重量則由腰椎和腰部的肌肉來承擔。盆底肌為抵抗重力的位置,也要抵抗體重的總變化,可能下降2.5厘米,加上乳房、子宮的重量日益變化,孕婦重心不斷調整、重量轉移至腳跟,出現妊娠搖擺步態。

安瑩說,我們可以看到孕婦的頸椎前引、胸椎后凸、腰椎前凸、骨盆前傾、髖關節外旋。有了這種特殊的生理變化,站立的時間稍微久一點,孕婦的背部肌肉、韌帶就會過度緊張而出現腰背部、骶骨疼痛。

需要注意的是,姿勢的變化並不會在分娩后自動修正,孕婦的姿勢有可能成為習慣。加上產後許多照顧嬰兒的活動會加重。產婦的腰背痛疼痛由此而來,一直持續下來。因此安瑩指出,產後應該做一下康復調整,把關節複位,比如康復科採用懸吊系統找出產婦身體的薄弱肌肉,加以訓練,從而改善腰背痛的癥狀。

Part 3 產後康復別忽視三大癥狀

產後腰痛

產婦常常會發現肚腩變大了,其實,除了脂肪外,還有一個很重要的原因就是腹直肌分離。無論是剖宮產還是陰道分娩,在產後第三天檢測,有60%-70%的女性兩條腹直肌會分離兩指寬,即使坐完月子,仍有30%的媽媽未能完全恢復。

產後腹肌鬆弛,收縮無力,再加上盆底肌的鬆弛,甚至脊柱背後的多裂肌也出現了鬆弛。可以肯定地說,核心肌群(位於腹部前後環繞著身軀,負責保護脊椎穩定的重要肌肉群)鬆弛,最終導致脊柱關節的不穩定,一旦卧床過久或者勞累過度就會出現產後腰痛。研究發現,產後兩個月內,超過20%的婦女會產後腰痛;12個月後,10%的婦女會產後腰痛。

廣州市第一人民醫院康復醫學科物理治療師林少平說,通過在醫院進行產後康復治療,可以增強核心肌群的力量,讓關節達到穩定,從而解決產後腰痛的問題。同時,也建議產後在家做一些肌肉訓練。

(1)平板支撐

目的:鍛煉核心肌群,遠離下背疼痛。

提醒:在做平板支撐時,軀幹伸直,頭部、肩部、胯部和足踝部保持在同一平面,腹肌收緊,盆底肌收緊。

次數:每組保持60秒,每次訓練4組。

(2)仰卧抬腿

目的:鍛煉腹部的有效辦法,抬腿動作比平板容易控制。

提醒:做動作時,上背、臂、手,都保持固定。雙腿併攏、綳直,抬起雙腿,直到大腿垂直地面。

次數:每天堅持鍛煉10分鐘。

(3)抱膝滾動

目的:讓腰曲減小,同時牽伸腰背臀部肌肉,針對腰背酸痛。

提醒:兩大腿緊貼腹部,雙手十指交叉,抱住小腿,使小腿盡量向胸腹部靠緊,用力向左滾動,以左耳、肩、手臂挨著床為止,然後再向右滾動。

次數:反覆滾動30-50次,每天早晚各一次。

盆底肌鬆弛

「所有生完孩子后的女性都要做盆底肌的康復訓練,以免產後出現漏尿和子宮脫垂現象。」廣州市第一人民醫院康復醫學科物理治療師林少平說,在懷孕期間,女性體內激素不斷增加,其中的鬆弛素可使盆底肌肉韌帶鬆弛。另外,胎兒的體重、胎盤、羊水等對盆底肌也是一種自然損傷。此外,在分娩時又要承受各種腹壓的考驗,從而導致盆底肌肉和括約肌損傷並造成尿道支撐結構受損。

專家還強調,在整個懷孕期間和產後,缺乏鍛煉、盆底肌肉鬆弛是導致子宮下垂的原因之一。體型偏胖以及高齡產婦,由於肌力差,更容易出現子宮脫垂。

產後進行盆底肌康復,不僅能夠預防產後漏尿,也可以預防子宮脫垂。林少平建議產後多進行提肛運動:站立、坐、躺時,用力加緊臀部(縮肛),保持5秒,然後放鬆5秒。5-10秒后重複收縮(用手摸腹部,如果腹部緊縮,那麼就是運動方式錯誤)。這種動作可以在生活中隨時隨地練習。

媽媽手

新媽媽在月子期間突然出現手腕疼痛,大拇指根本無法用力,手腕也腫了起來,連孩子都抱不住了,甚至端不起碗。這就是所謂的「媽媽手」(腱鞘炎)。林少平說,「媽媽手」的病因就是因為拇指經常重複活動或過度用力,使肌腱和腱鞘不斷摩擦,便會造成發炎、導致疼痛。比如用吸奶器時,心急給寶寶擠奶兒連續長時間做拇指張合動作,這種反覆擠壓的動作最容易誘發「媽媽手」。

林少平說,這個病基本不用檢查,只需要用其餘四個指頭握住拇指於中立位,然後手腕向小拇指方向彎曲,由於肌腱受到牽拉而造成劇烈疼痛,就說明是「媽媽手」了。發生「媽媽手」時,治療上多建議讓拇指多休息,佩戴定製的支具,能夠使拇指和手腕處於休息位,減少重複性彎曲手腕和拇指的動作。另外,抱孩子的時候,重心放在前臂,手腕只是起到輕輕扶擋的作用,最好是兩側手臂交替抱小孩。



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