子宮肌瘤什麼時候需要手術？

「我的子宮肌瘤需要手術嗎？」這是門診和網上諮詢患者最常問的問題之一，其實，做不做手術，「癥狀」比「肌瘤大小」更重要。

傳統認為子宮肌瘤≥5公分就要實施手術，但目前這種觀念被認為已經過時，「癥狀」才是決定是否手術的關鍵因素。那麼這些影響是否手術的癥狀都有哪些呢？

出現月經周期縮短、經量增多、經期延長、出現非經期的陰道少量流血等癥狀，且由於上訴癥狀引起失血性貧血的患者；

由於子宮肌瘤生長於子宮內，它的生長部位、大小及數目都可能影響受孕，即使受孕也可能導致流產。因此出現不孕或曾經有過流產史的患者，對於有生育要求的患者就需要手術治療；

如果肌瘤較大或位置較低，可能會造成對周圍臟器的壓迫，使患者出現尿頻、尿急、排尿、排便困難時，需要考慮手術；

當肌瘤較大（使子宮達到2-3個月孕期大小），小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到，此時也要考慮手術治療；

一年內肌瘤直徑增長了原有體積的一半，或半年之內直徑增長1公分以上，可以認為是肌瘤增長過快，此時需要考慮手術治療；

如果突然出現下腹劇烈疼痛，可能是肌瘤蒂發生扭轉，由於扭轉壞死的肌瘤會繼發感染，這時應緊急手術；

絕經后子宮肌瘤不縮小，反而增大，可能有惡變風險，需要手術治療。

患者只要出現以上癥狀（癥狀數量≥1），可能就要考慮手術治療了，當然，具體情況還需要醫生綜合評估。

李立安醫生是301醫院婦產科的副主任醫師，醫學博士，從事婦產科醫療、教學、科研工作19年。臨床能力全面，能夠綜合運用多種微創手術技術，包括宮、腹腔鏡手術及經陰道手術，對婦科常見病及疑難雜症，尤其是婦科良惡性腫瘤的診治有豐富的臨床經驗。

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