為什麼會得肝腹水 肝腹水患者要注意低鹽飲食

肝腹水是由於肝硬化肝導致肝功能減退，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，而形成的一種慢性肝病。也因為這樣，肝腹水患者的肝臟功能無法正常運轉，患者一般會食慾下降，所以飲食方面應更加註意，主要掌握以下幾點原則：

1、適當限制動物脂肪的攝入

因為脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助，脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進行。因此，攝入脂肪過多，不僅增加肝臟負擔，還可因進入肝細胞的脂肪來不及分解，而引起肝臟脂肪浸潤，從而加重肝臟損害。建議每日供給脂肪量可控制在4.0～5.0g左右，限制過嚴會影響食慾。嚴格禁食含酒精的飲料。

2、低鹽飲食

伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。但由於肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退，肝臟製造白蛋白的能力不佳，使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低，因此，對肝硬化患者來說，限制水、鈉是比較消極的辦法。只有增加食慾，加強消化、吸收能力，增加患者蛋白質的攝入和吸收，才是飲食治療中最重要的一步。

3、飲食多樣化

由於肝硬化患者的食慾和消化能力都較差，因此，飲食應儘可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食慾，增進消化。慎食某些辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用，因為有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。

4、低蛋白飲食

晚期肝硬化並有肝昏迷傾向時，應改為低蛋白飲食。因為蛋白質是一種含氨的物質，在體內代謝過程中可產生氨，而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。進食高價蛋白質食品，在食物的選擇上，首先要儘可能進食一定量的含有必需氨基酸的高價蛋白質食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等，以滿足康復需要。

為什麼會得肝腹水？

一般來說，引起肝硬化腹水的一個主要原因是肝功能減退，肝臟製造白蛋白的能力不佳，使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低，因此，對肝硬化患者來說，限制水、鈉是比較消極的辦法。肝硬化腹水的具體產生原因，分析來有以下五點。

1、漿白蛋白降低：血漿白蛋白由肝細胞合成，肝硬化時肝細胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化時常常低到30克/升以下，白蛋白在血管內形成血漿膠體滲透壓，吸引並留住水份，如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時，就容易發生血管內的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

2、巴漏出增加：肝硬化時的再生結節可引起竇后性肝靜脈阻塞，導致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液進入腹腔促進腹水的形成。

3、固酮等增多：在正常情況下，醛固酮（可能還包括抗利尿激素）都是在肝內滅活，當肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進一步的瀦留，形成肝腹水。

4、脈壓力增高：現已明確，來源於腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈以及脾靜脈的大量血液彙集到肝門靜脈，當肝臟發生硬化時，門靜脈的血液不能正常順利地通過肝臟迴流到心臟，也就是說門靜脈迴流受阻，門靜脈內壓力增高，表現為門靜脈內徑增寬，靜脈內的壓力增高，水份就容易通過血管壁漏到血管外。

5、髒的作用：腹水一旦形成，由於有效循環血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，後者又可引起抗利尿激素增加，形成惡性循環。這些因素均能增加水、鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

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