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頸椎小關節創傷性退變性關節炎是由什麼原因引起的?

頸椎小關節創傷性退變性關節炎具體的發病機制及病理改變過程,因缺乏深入的研究,而欠明了。但創傷和退變則是引起本病發病的兩個肯定性因素。

1、創傷:日常生活中,頭頸部屈伸、旋轉等活動較多,主要依靠椎間關節和兩側小關節協同完成。不良的工作體位,如打字員、家務勞動者,長時間低頭工作,在小關節產生剪切力,使關節囊處於張力狀態,而超負載的張力則使關節囊產生創傷性炎症反應並逐漸變厚變硬。車禍時,頭頸部揮鞭樣抽傷驟然對小關節施加加減速力的損傷,使小關節發生關節軟骨及軟骨下骨折,關節囊撕裂及關節囊內積血等。關節囊創傷性炎性改變,使滑膜細胞活躍,骨液分泌增多,還可伴有積血,使關節腫脹,關節囊內壓增高,刺激囊壁C類神經纖維未稍而引起頸部疼痛等一系列癥狀。有人在小關節囊內注入生理鹽水可誘發頸部產生疼痛。關節囊創傷還可使微血管擴張,紅細胞、白細胞等有形成分滲出至關節液內,並沉澱及機化,引起關節粘連。關節軟骨的損傷使關節面粗糙,從而增加受創傷機會,導致軟骨逐漸萎縮、關節間隙狹窄等關節炎性改變。骨關節的創傷是發生退變的重要因素。

2、退變:隨著年齡的增長,退變是一個不可避免的過程。在小關節勞損或受創傷後會發生關節囊肥厚、疤痕形成。關節囊反覆受損,使滑液分泌功能喪失,滑液分泌減少,關節軟骨因缺乏營養而發生退行性變化,逐漸變薄和粗糙。軟骨表面破裂,可延至軟骨內,甚至形成小碎片脫落於滑液內。相互咬合的小關節面由於磨損,不僅損傷關節面,且根據Wolf定律逐漸發生軟骨下骨的緻密化。關節表面的愈加粗糙並硬化,導致小關節突發生肥大,邊緣形成骨贅。軟組織內礦物質濃度改變,也可使關節囊鈣化、結構發生改變,使小關節在運動中受創傷更大,從而加速了關節退變的發生。

創傷和退變間無明確的界限,作為致病因素,兩者具有互相促進的作用,創傷加速退變的發展,而退變又增加了創傷的機會。



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