時常感到腰酸疼、鈍疼，那就要警惕腰椎結核了！

腰椎結核是結核桿菌感染腰椎形成的一種常見疾病,因為可使腰部疼痛的病症眾多(腰間盤突出等),腰椎結核常常誤診;另外因為不少患者不能清楚地表達腰疼的特點(悶疼還是骨疼等),也常常導致醫生判斷錯誤。有腰疼現象的患者,需要關注,是否一下的癥狀也出現在了自己的身上。如果是,警惕腰椎結核。

1.腰部酸痛或鈍痛:腰痛是腰椎結核非常常見的癥狀,疼痛的性質多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上午疼痛不顯,下午、晚上疼痛加重。上腰椎結核可有大腿痛,下腰椎結核可有坐骨神經痛,這是由於結核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向後突入椎管內,使脊髓或神經根受到壓迫或刺激時,可出現放射痛。腰痛+大腿內側疼痛,腰椎結核幾率加大。

2.彎腰困難:腰部生理彎曲消失,椎旁肌肉保護性痙攣,使腰部處於高度保護狀態,限制脊椎活動而減輕疼痛,這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時,盡量屈髖屈膝直腰下蹲,而避免彎腰取物,即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱后伸試驗亦為陽性。具體姿勢為:上半身後仰,直上直下拾物。腰間盤突出是上半身前彎,直不起腰。

3.脊椎后突:當病變發展到一定程度后,由於椎體破壞塌陷與變形,導致腰椎明顯后突畸形,側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。患者用手可以摸出后突脊椎。

4.腫脹膿腫:寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢,且無急性炎症特徵,故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣,內含大量結核性肉芽組 織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌,可引起腰大肌刺激癥狀,導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性;亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處,膿腫破潰后,形成經久不愈的竇道。如繼發感染,則伴有急性化膿性炎症特徵。

寒性膿腫是判斷腰椎結核的重要特徵,出現此癥狀,基本可以斷定是腰椎結核。另外身體其他部位的骨結核也是如此判斷。