伴侶有乙肝怎麼辦？

「我和男友一見鍾情，他溫柔體貼，知識淵博，是我喜歡的類型。可是，在我們認識幾個月後，他坦白自己是乙肝攜帶者。我們的戀情遭到了家人的反對，但我依然很愛他，憧憬幸福的明天，不想就此分開。請問我一定會被傳染嗎？我們能結婚嗎？」

以上是一位網友諮詢的內容。乙肝患者經過科學的治療可以享受正常的生活，婚戀當然也不例外。

乙肝雖然是一種傳染病，但完全可以預防，即使是親密生活的伴侶也不會受到感染。這主要從三要素入手：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

控制傳染源：換言之就是治療乙型肝炎患者。

乙型肝炎患者和攜帶者傳染性的高低，主要取決於HBV DNA水平，採取積極的抗病毒治療可降低血清HBV DNA水平，使患者不再具有傳染性。

然而，並不提倡這位乙肝病毒攜帶者，單純為了降低對別人的傳染性而抗病毒治療。這需要肝病專科醫生對病情進行專業評估，是否適合開始進行抗病毒治療。（詳細原因，可查看《乙肝攜帶者為什麼不用治療？提前抗病毒，好不好？》）

乙肝患者進行抗病毒治療的藥物目前分為兩種，一種是核苷（酸）類，一種是干擾素類。對於年輕人或中年人，尤其是還未生育的男女青年，不大容易接受長期服藥，並且希望停葯后獲得穩定的療效，那麼有限療程的長效干擾素會是更適合的選擇。

而且部分應答好的患者，接受長效干擾素還能取得e抗原血清學轉換，甚至表面抗原清除的療效，徹底擺脫慢乙肝。

切斷傳播途徑：乙肝主要通過血液和體液傳播。

患者體液和血液中存在乙肝病毒，當健康人皮膚黏膜受損時接觸到患者的體液和血液就可能被傳染。

因此，在與乙肝攜帶者共同生活中要注意個人衛生，如不共用牙刷，剃鬚刀，注射器，針頭（包括針灸針）等可能破壞皮膚黏膜的物品。

如果伴侶HBsAg（表面抗原）陽性，接種乙肝疫苗或採用安全套都能有效避免感染。

不過，也不必矯枉過正， HBV（乙肝病毒）不會通過消化道和呼吸道傳播，因此同患者一起就餐一般不會引起HBV傳播，握手、禮儀性接吻、擁抱等也不會感染HBV。

保護易感人群：接種乙型肝炎疫苗實際上是預防HBV感染最有效的途徑。

乙型肝炎疫苗的主要成分是乙型肝炎病毒的表面抗原（病毒的外殼蛋白），它沒有致病性，但可以刺激人體產生保護性抗體。

乙肝疫苗全程需3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個月接6個月注射第2及第3針疫苗。

在通常情況下，3針疫苗全部打完后95%以上的人能產生足夠的效果。檢測一下乙型肝炎表面抗體水平大於10毫國際單位/毫升（mIU/ml），就證明人體已經對乙肝產生了免疫力。

這樣，不用擔心被傳染了，即使是親密接觸也是安全的，這就是所謂「三針護一生」。

但如果3針疫苗全部打完后，乙型肝炎表面抗體水平小於10毫國際單位/毫升（mIU/ml），說明疫苗沒有激發出足夠的針對乙肝的免疫力，需繼續再加強注射乙型肝炎疫苗。

對於已接種過乙肝疫苗，且已知乙肝表面抗體水平大於10毫國際單位/毫升（mIU/ml）的人而言，如果意外接觸了患者的血液體液，可不進行特殊處理。

但是對於未接受過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但乙肝表面抗體水平低於10毫國際單位/毫升（mIU/ml）或者不詳者，怎麼辦呢？

應該立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200~400國際單位，並同時在不同部位注射第1針乙型肝炎疫苗，於1和6個月後分別接種第2、3針乙肝疫苗。

總之，雖然慢乙肝是傳染病，但可防可治，採取接種乙肝疫苗，堅持抗病毒治療等在內的科學防治措施，有乙肝一樣幸福滿滿滴。

張敏醫生是青少年肝病診療與研究中心主任。先後在著名肝病專家張玲霞教授和辛紹傑教授指導下進行病毒性肝炎的基礎和臨床研究，對病毒性肝炎肝纖維化、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝功異常待查等疾病的診治積累了較豐富臨床經驗。

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