諾如病毒高發，如何預防？

閔行幼稚園數十名兒童發生嘔吐癥狀，已確定是諾如病毒感染，諾如病毒感染的常見癥狀是什麼？如何治療和預防？

上海市食葯監局昨天晚上（2月22日）發布消息稱：閔行幼稚園數十名兒童嘔吐事件中，從幼兒嘔吐物以中檢出諾如病毒，崇明昨天的群體性學生食物中毒，亦是諾如病毒引起。

據上海市兒童醫院消化科張婷主任說，諾如病毒是引起腹瀉的第二大原因，諾如病毒是一個自限性的疾病，比如生了諾如病毒之後，孩子可能會出現一些嘔吐、腹瀉。在大齡兒童中是以發熱嘔吐為主。

在1968年，美國諾瓦克鎮一所國小發生急性胃腸炎暴發，1972年，Kapikian等科學家在此次爆發疫情的患者糞便中發現一種直徑約27nm的病毒顆粒，將之命名為諾瓦克病毒，之後，世界各地又陸續分離出形態相似但抗原性略不一樣的病毒顆粒，統稱為諾瓦克病毒，之後在2002年8月，統一改稱為諾如病毒。

單個諾如病毒3D圖形

疾病預防控制中心傳染病預防控制處曾於2015年11月份發布了《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南》，指出諾如病毒的免疫保護力可以持續6~24個小時，就是指即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍然可以重複感染同一毒株或不同毒株的諾如疾病，但有些人群可能有先天宿主因素或後天獲得性免疫有關，即使暴露在大劑量諾如病毒下仍然不會感染。

諾如病毒的潛伏期相對較短，通常是12~48小時，瑞典曾對一起食源性傳播引起的涉及30家托幼機構和學齡兒童託管機構的暴發數據進行了分析，潛伏期中位數是34小時。

一

諾如病毒感染髮病是以輕症為主，最常見的是腹瀉和嘔吐，其次是噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等，曾經有兩項研究對不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐癥狀進行了比較，一項研究顯示，在成人中腹瀉更常見，而兒童更容易出現嘔吐癥狀，而另一項研究顯示：＜1歲嬰幼兒和＞12歲組出現腹瀉的比例要高於1~4歲和5~11歲組，而5~11歲組出現嘔吐的比例最高。諾如病毒感染病例的病程通常較短，持續時間平均為2~3天。

雖然諾如病毒感染主要表現為自限疾病，但仍有少部分的病例會發展為重症，甚至是死亡，而重症或死亡病例通常會發生於高齡老人和低齡兒童中，要格外警惕。

二

諾如病毒具有明顯的季節性，人們經常稱之為「冬季嘔吐病」，諾如病毒的傳播途徑包括人傳人、食物和經水傳播，人與人主要是通過糞口傳播、或間接接觸背排泄物污染的環境而傳播。

一圖讀懂諾如病毒如何傳播

註釋：諾如病毒如何傳播？（圖片來源CDC）

護理+換尿布+握手+接觸污染表明→接觸自己的嘴→可能會傳染諾如病毒

美國CDC指出，對於治療輪狀病毒並沒有特效藥，包括抗生素，如果感染上輪狀病毒，應該飲用大量的水份來防止液體流失，比如嘔吐和腹瀉，而口服補液會對輕度脫水很有幫助，由於脫水會導致很嚴重的疾病，重度脫水要及時進行治療，需補液或者靜脈輸液。

一圖讀懂諾如病毒的預防

註釋：預防諾如病毒（圖片來源CDC）

1、洗手：用肥皂洗手每次至少20秒，避免讓手接觸嘴巴 ；

2、清洗：使用清潔劑或其他對經常經常的表面和物體進行清洗；

3、洗衣服：儘快清洗衣服和床單，然後烘乾；

4、做好防護：當接觸或者護理病人或接觸糞便無時要戴手套並做好防護；

5、生病時在家休息：如果生病，要呆在家裡至少2天，當癥狀緩解后才可以出來。

參考文獻：

2、https://www.cdc.gov/norovirus/

3、http://mp.weixin.qq.com/s/d4XuLeUUt9FqqjSY8THo-Q