世界睡眠日｜遠離慢病從睡個好覺開始

2017年3月21日是第17個世界睡眠日，主題是「健康睡眠，遠離慢病」。

近年來，睡眠問題日益突出，已成為重要的公共衛生問題。《2015年睡眠指數報告》顯示，約有三分之一的人存在嚴重的睡眠問題。令人憂心的是，隨著生活節奏的加快和社會壓力的增加，這一比例還在日益升高。

睡眠問題大幅增加慢病患病風險

據統計，全球範圍內睡眠-覺醒障礙的發病率為9%~15%，每年因此導致的經濟損失達數千億美元。為了引起全世界對於睡眠質量的關注，國際精神衛生組織在2001年將每年3月21日定為「世界睡眠日」。

一直關注睡眠健康研究的北醫六院院長陸林教授告訴記者，長期睡眠紊亂不僅會降低生活質量，影響個人的工作生活，還會引發諸如心血管病、代謝性疾病、癌症、抑鬱症之類的軀體和精神疾病，甚至危及生命。

在3月18日由醫師協會睡眠醫學專業委員會主辦的睡眠專題新聞發布會上，該委員會常務副主任委員葉京英教授介紹，引起睡眠質量問題最常見的「打呼嚕」就是一個健康殺手，醫學上稱之為「睡眠呼吸障礙」（OSA），易造成睡眠過程中反覆的間斷性缺氧，從而導致多種慢病發生。她指出，流行病學分析顯示，OSA患病率呈逐年上升趨勢。

而這種損害在兩類人群中導致的後果最為嚴重。「首先就是兒童，睡眠障礙可明顯影響其體格發育及智力發育，長期張口呼吸不能及時糾正將引起兒童頜面骨骼的發育，造成不可逆的結果，但因為發病原因單一，如果能得到及時治療則效果確切。」葉京英接著說，第二類人群就是從事如飛行員、駕駛員等職業的特定服務人群。流行病學數據顯示，OSA患者發生交通事故的風險是健康人的2~7倍。

專家們呼籲，睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，對於慢病管理的重點在於「防」。這不僅要引導公眾有預防意識，而且需要呼籲患者積極治療。如此才能保持健康，並減少國家對於慢病的社會和衛生經濟支出。

青少年睡眠不足問題尤為突出

在各種出現睡眠問題的人群中，最令陸林心疼的是孩子。他指出，流行病學調查顯示，目前兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問題，且這一問題越來越嚴重。

在全國8個城市進行的調查結果顯示，學齡兒童睡眠不滿9小時的比例約為38.0%，日間嗜睡發生率為64.4%，經常日間嗜睡者佔26.9%。城市兒童睡眠問題的患病率高於農村兒童。慢性失眠在兒童中也較為常見，5~12歲兒童睡眠相關呼吸障礙患病率為12.0%。

在陸林看來，兒童青少年處於生長發育的關鍵時期，尤其需要充足睡眠。相關研究顯示，通過推遲學校上學時間來延長學生睡眠時間，這對改善兒童期睡眠健康有積極意義。但現實情況是，中國小生由於課業負擔過重，睡眠時間還在持續減少。「經常出現日間嗜睡的兒童更易發生注意力不集中、學習動力減退和學習成績下降的問題，其智力發育也將低於同期健康兒童。同時，睡眠問題還可引發孩子們出現生長發育遲緩、超重與肥胖等多種軀體疾病，甚至導致心理疾病。」

在不同學齡段的孩子中，高中生睡眠問題更為突出，他們正處在學業和心理狀態改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠問題。「失眠是精神疾病的重要危險因素。」陸林介紹，根據對廣東省龍門縣2787名高中生進行的1年隨訪研究顯示，失眠會增加青少年發生抑鬱、焦慮的風險，而有抑鬱、焦慮問題的青少年隨訪時出現失眠的可能性也顯著增加。

睡眠醫學發展亟須提速

的睡眠研究起步於20世紀50年代，黃席珍教授於20世紀80年代在北京協和醫院創立國內第一家睡眠呼吸障礙診療中心。截至目前，有兩千多家醫院建立了睡眠監測室。在國家精神心理疾病臨床醫學研究中心的推動下，初步形成了輻射全國多地區的睡眠障礙臨床研究的協同網路，為睡眠研究的開展提供平台和支撐。

但陸林認為，睡眠研究雖有了長足進步，可是就公眾的醫療需求來說，睡眠醫學發展亟須提速。「人才是關鍵。政府和醫院應制定相關政策並加大經費投入，以促進相關機構及專業人才隊伍的建立和發展。」他解釋，臨床睡眠醫學是一個相對特殊的學科，臨床醫師診斷睡眠-覺醒障礙，不僅需要專業的睡眠醫師、睡眠護師，還需要有經驗的睡眠技師配合治療。而目前從事睡眠診療的醫務工作者多是呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科等學科的醫生，對睡眠疾病的識別存在一定的偏向性。

而且，由於現有睡眠醫學中心數量和承載能力有限，多數OSA患者無法得到及時有效診治，經濟水平相對落後地區的診療技術更是有限。「因此，創建新型診療方式更顯重要。」陸林指出，遠程醫療技術是藉助互聯網、實時視頻傳輸等途徑對睡眠障礙患者診療的方式，但其治療效果、依從性和花費等，仍需要進一步探討。

此外，的睡眠研究體系仍不夠完善。陸林補充說，雖然近年多地開展了睡眠醫學相關方面的研究，研究成果獲得國際睡眠醫學領域同行的認可，但還沒有形成體系的研究模式，尚不能很好地把握國際研究熱點和睡眠醫學領域的研究難點。「同時，還要培養自主創新能力，搭建轉化醫學平台。學者也應注重開發具有獨立自主產權的新藥物及其他治療手段。」