什麼是羊水栓塞？產生的原因及癥狀

女性在分娩時，都希望自己能夠順利生產，但有些情況則會對女性分娩帶來影響，羊水栓塞就是其中一種。雖然羊水栓塞在分娩過程中發生的概率很低，但產生的危害卻非常大，往往又難以及時處理，很容易造成孕婦死亡，所以也是我們必須要關注的問題，今天就為大家普及下關於羊水栓塞的知識。

首先，什麼是羊水栓塞？

「羊水栓塞」是指在分娩的過程中羊水突然進入母體血液循環而引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症，其發病率為4/10萬~6/10萬。

「羊水栓塞」是由於污染羊水中的有形物質（胎脂、胎糞、胎兒毳毛、角化上皮）和促凝物質進入母體血液循環所引起。近些年的研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為「妊娠過敏反應綜合症」。

那麼產生羊水栓塞的原因是什麼？

「羊水栓塞」一般多發生在產時或破膜時，也可發生於產後，多見於足月產，但也發生在中期引產或鉗刮術中，大多發病較突然，且病情兇險。

發生羊水栓塞症的原因，是孕婦在生產的過程中，羊水裡的胎兒細胞、胎脂、胎便等，經由胎盤的靜脈進入母體的血液中所引發的。胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以後，常常會將肺部的血管堵塞，使肺臟無法得到血液的供應，從而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，同時也會阻礙心臟機能。因此會引起胸痛、臉色發青、呼吸困難、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣等，嚴重時甚至會出現血崩的現象。

一、羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：

1、宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇

2、胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）

3、羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）

二、發生羊水栓塞通常有以下誘因：

1、經產婦居多

2、有胎膜早破或人工破膜史

3、常見於宮縮過強或縮宮素（催產素）使用不當

4、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置胎盤或手術產易發生羊水栓塞。

知道了原因，那麼羊水栓塞都有什麼癥狀呢？

「羊水栓塞」發病時非常的迅猛，一般很容易因為無法做到及時、有效地處理，從而導致死亡，所以早期的診斷很重要，我們也應該清楚知道羊水栓塞的癥狀，以便在出現特殊情況的時候，及時地做出反應。大多數孕婦在發病時常首先出現一些前驅癥狀，如寒戰、咳嗽、氣急、嘔吐、煩躁不安等癥狀。

1、呼吸循環衰竭

我們根據病情將其分為暴髮型和緩慢型兩種。

暴髮型是在出現前驅癥狀之後，很快出現發紺、呼吸困難。急性肺水腫時有咳嗽、心率快、血壓下降，甚至是消失。少數病例有產婦在僅尖叫一聲之后，就出現心跳呼吸驟停而死亡的情況。

緩慢型的呼吸循環系統癥狀則較輕，有的無明顯癥狀，直到產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。

2、多系統臟器損傷

羊水栓塞會導致全身的臟器受到損害，除了心臟外，腎臟是最常見的受損害器官。由於腎臟缺氧，導致尿少、尿閉、血尿、氮質血症，產婦可能因為腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時，病人可發生煩躁、抽搐、昏迷等。

3、全身出血傾向

有些羊水栓塞的患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期，繼而出現DIC，一般表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如皮膚、黏膜、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是也有部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環系統的癥狀，發病以產後不易控制的陰道流血為主要表現，經常容易被誤認為是子宮收縮乏力而引起產後出血。