《柳葉刀》：Polypills將被納入WHO心血管基本藥物清單

目前，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為44.6%，城市為42.51%。心血管病的疾病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題。

——《心血管病報告2015》

心血管疾病是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病，是大多數發達國家和發展家成人死亡的主要原因。

冠狀動脈粥樣硬化形成過程

複合製劑概念的採用或固定劑量組合治療預防心血管疾病的進展一直很緩慢。

Polypills的優勢

隨機試驗表明，將他汀類藥物與一種或多種抗高血壓藥物和阿司匹林組合得到的複合藥物Polypills可以提高治療依從性。心血管疾病患者需要每天多次服用多種藥物，這會給患者帶來沉重的心裡負擔，造成嚴重的逆反心理，因此依從性差，Polypills很好地解決了這個難題。除此之外，它還能安全地降低患有心血管疾病患者的心血管危險因素。

臨床試驗文獻提供了對於Polypills策略的臨床影響的洞察，包括成本效益、使用安全性、依從性的實質性改善以及比常規護理更好的風險因子控制。

Polypills面臨的挑戰

然而，將多效藥物Polypills應用到臨床實踐充滿了挑戰。與艾滋病，哮喘和偏頭痛等疾病的組合治療方法已得到普遍接受的情況不同，世界範圍內Polypills的經驗和可用性仍然有限。

使用多效藥物Polypills來預防心血管疾病的方式在患者中比較受歡迎，但在專科醫生中的認可度較低。其原因包括了一些消極觀念，比如該藥物缺乏能根據劑量進行調整的靈活性以及醫生擔憂因此失去了臨床決策的自主權。

直到最近，儘管需求人群眾多，但利潤低，所以製藥公司仍舊缺少開發多效藥物的興趣。

然而，最近拉美和歐洲的30多個國家批准了含有阿司匹林，雷米普利和阿托伐他汀的多效藥物之後，這種尷尬境況似乎出現了一些轉機。

世界正面臨著非傳染性疾病的流行，據世界衛生組織調查，預計到2030年，將有2360萬人死於心血管疾病，其中80%來自低收入和中等收入的發展家。全球有3000多萬人無法獲得適當的二級預防，主要也分佈在中低收入國家。因此，鼓勵經濟實惠並且有效的多效藥物，以幫助實現世衛組織的目標——到2025年將非傳染性疾病的死亡人數減少25％。世衛組織將在 3月27日至31日將這種多效藥物納入基本藥物清單中。