孩子走路總喊腳疼，當心扁平足作怪！

「媽媽，我走路腳疼。」

啊？！

寶寶得了扁平足？咋整！

在寶寶成長過程中，足部也在長大。當他們4歲至5歲時，足部成長將迎來第一個拐點。

由於寶寶韌帶鬆弛加上足底脂肪肥厚的緣故，他們在4到5歲之前足弓都不太明顯，這時候家長很容易懷疑自己的孩子是不是患有扁平足，擔心扁平足會影響他們的生長發育。

但其實小兒扁平足是十分常見的現象，大部分都是生理性扁平足，隨著孩子長大，扁平足自然會得到改善，只要他們沒有出現不適的癥狀，家長就不需要過分擔心。

什麼是扁平足

人的腳由肌肉，韌帶和20塊足骨組成，骨與骨之間由韌帶相連接。

在正常情況下，當人站立或者步行時，腳底會自然形成有弧度的足弓，根據足弓的位置，分為內側，外側和橫弓三個足弓。如果韌帶出現鬆弛，站立時足部骨頭結構往下塌，足弓弧度隨之減少，甚至完全消失，這種情況稱之為扁平足。

由於幼兒時期小孩本身韌帶比較柔軟和鬆弛，而且腳底的脂肪層又比較厚，所以如果不仔細看，似乎每一位小朋友都是扁平足。

早期診斷小兒扁平足是較為困難的，最好在4至5歲後進行相關檢查才能斷定自己的孩子是否有扁平足。

患有扁平足會有哪些癥狀出現呢？

家長一般通過肉眼觀察孩子在站立時足弓有無減少來斷定自己的小孩有無扁平足，其實這種方法是不可取的。

比較方便有效的方法是在小朋友腳尖站立（提鍾）的姿勢下觀察足弓是否出現，如果小朋友在踮腳尖時出現足弓，那家長不必過度擔心，隨著年齡的增長，足部扁平的情況會得到改善，反之，如果小朋友在踮腳尖時仍然看不到足弓的弧度，那就需要引起家長的重視，有必要帶小朋友到醫院進一步檢查。

真正患有扁平足的小朋友由於足弓下塌，該部位會由於鞋子頂住常常引起疼痛和長繭，所以患有扁平足的的小朋友走路時伴有疼痛，部分走30到45分鐘便需要停下來休息。其次，患有病理性扁平足的小朋友時還會出現其他的一些癥狀，比如說大腳趾外翻，腳跟向外翻等。

小兒扁平足很常見，70%無需進一步檢查或治療

小兒扁平足是非常常見，並非是一種疾病。

目前還沒有醫學證明說扁平足有遺傳性，也無證據說明扁平足會導致關節痛或者影響兒童的發育。

所以，如果孩子並沒有足部的不適，是不需要進一步的干預和治療的。目前為止70%的小兒扁平足是不需要跟進做過多的診療的。

那30%需要進一步檢查的扁平足是哪一類呢？

當孩子踮起腳尖時如果看不到足弓，便說明孩子可能患上了病理性扁平足，需要就醫進行進一步的檢查。另外，如果兒童幼年時足弓發育正常，但長大后出現扁平足，這也得引起家長的注意，這很可能是由於足部跗骨融合而導致的，這種情況一般在小孩8到12歲之間才會表現出臨床癥狀。

醫生會給可疑患有扁平足的小朋友做哪些檢查呢？

患有扁平足的小朋友到醫院進行檢查時，醫生一般會進行影像學及臨床查體的檢查。影像學主要是通過X光測量足部骨骼的位置。而臨床查體則包括測量腳印足弓位置的弧度，以及進行足底壓力分析，扁平足的腳底中央壓力會比較大。

扁平足的治療方法有哪些呢？

絕大部分的小兒扁平足均屬於生理性的，生理性扁平足不會導致疼痛，也不會影響孩子的生長發育，因此在日常生活中不需要特殊護理。但是如果小孩因為扁平足走路時感到疼痛或易累，可以嘗試使用腳托幫助緩解癥狀，由於腳型的不同，每位扁平足小孩的腳托都需要量身定做，一般使用一年需要更換一次。

不過，目前並無醫學證據說明腳托的使用可以改變小孩日後足弓的高低，一部分小孩因為不習慣穿腳托反而加重行走時的不適。

此外，部分小孩因為足底筋膜短而引起扁平足，這樣的情況可以通過物理治療的牽伸來放鬆過緊的筋膜，同時加強腿部與足部的肌肉來改善走路產生的疲勞，一般通過數月的物理治療不適的癥狀就可以得到有效緩解。

是否需要選擇一雙扁平足保健鞋的必要性是家長非常關心的問題。

其實選擇鞋子的原則莫過於孩子舒適就可以了。目前市面上大部分的鞋子都有足弓承托的設計，鞋子是否有其他保健功能反而是次要的，家長更多的是應該帶孩子到戶外多進行運動，跑跳得越多越能鍛煉肌肉，有助於足部的健康發育。

如果患者到了十歲仍然有嚴重的扁平足，經過保守治療無效的可以考慮手術治療。目前最終需要接受手術治療的患者是極少數的，但骨骼矯形術的治療效果一般都非常理想，患者術后8-10周便能下床走動，約2-3月後便可完全康復。

作者：香港大學深圳醫院骨科顧問醫生 杜啟峻

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