老年高血壓，醫生提醒：血壓降得太低危險！

網友：余醫生，我83歲了，原無高血壓，今年四月體檢收縮壓190多，醫生開服非洛地平2.5mg/日，現降到115左右，是否太低了？如何處理？謝謝！

余醫生：你好，若沒有不適，就不低。若有頭昏、乏力、易疲勞等不適信號，建議面診醫生找原因。

網友：都沒有，謝謝！

事實上，網友的情況若面診，就放心多了。因為，一個人成年時的基礎血壓（可以理解為正常血壓，不同的人有差別）不知是多少； 如有的人基礎血壓是90/60mmHg，80歲以上，上面高血壓病友那個血壓就不低了。

可是大多數人青年時沒有測過血壓，不知基礎血壓多少？沒關係，最好的辦法就是觀察，沒有不適，降壓藥物對各器官功能狀態影響小，就放心服藥了。

1，老年人高血壓的特點：

流行病學調查顯示60歲以上人群，高血壓患病率為49%； 老年人容易合併多種臨床疾病，併發症較多，其高血壓的特點是：

（1）收縮壓增高、舒張壓下降，脈壓增大（正常人脈壓為收縮壓-舒張壓，為30~40mmHg，超過60mmHg為脈壓增大）；

（2）血壓波動大，容易出現體位性低血壓、餐后低血壓；

（3）血壓晝夜節律異常、白大衣高血壓和假性高血壓相對常見。

2，老年人高血壓降壓目標：

（1）老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg以下，如能耐受（沒有低血壓引起的頭昏等不適）可降至140/90mmHg以下。

（2）對於80歲以上高齡老年人，降壓的目標為＜150/90mmHg。

3，老年人高血壓降壓應注意：

（1）老年高血壓治療應強調收縮壓達標，同時應避免過度降低血壓； 過度降壓增加心腦血管意外事件的發生。

（2）在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達標，應避免過快降壓。

（3）藥物：鈣通道阻滯劑類（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制類（普利類）、沙坦類，利尿劑或β受體阻滯劑都 可以考慮選用（藥物治療可以關注我以前的文章）。

4，收縮壓高，而舒張壓不高，甚至低的高血壓病友治療有一定難度。當舒張壓＜60mmHg時，建議：

（1）若收縮壓＜150mmHg，宜觀察，可不用藥物治療；

（2）若收縮壓＜150~179mmHg，可謹慎用小劑量降壓藥治療；

（3）若收縮壓≥180mmHg，則用小劑量降壓藥治療。老年人高血壓，用藥一定多隨訪醫生，生活上注意少吃多餐，清淡飲食，心態樂觀，適量適合運動（具體可關注我以前的文章）。