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老年高血壓,醫生提醒:血壓降得太低危險!

老年高血壓,醫生提醒:血壓降得太低危險!

網友:余醫生,我83歲了,原無高血壓,今年四月體檢收縮壓190多,醫生開服非洛地平2.5mg/日,現降到115左右,是否太低了?如何處理?謝謝!

余醫生:你好,若沒有不適,就不低。若有頭昏、乏力、易疲勞等不適信號,建議面診醫生找原因。

網友:都沒有,謝謝!

事實上,網友的情況若面診,就放心多了。因為,一個人成年時的基礎血壓(可以理解為正常血壓,不同的人有差別)不知是多少; 如有的人基礎血壓是90/60mmHg,80歲以上,上面高血壓病友那個血壓就不低了。

可是大多數人青年時沒有測過血壓,不知基礎血壓多少?沒關係,最好的辦法就是觀察,沒有不適,降壓藥物對各器官功能狀態影響小,就放心服藥了。

1,老年人高血壓的特點:

流行病學調查顯示60歲以上人群,高血壓患病率為49%; 老年人容易合併多種臨床疾病,併發症較多,其高血壓的特點是:

(1)收縮壓增高、舒張壓下降,脈壓增大(正常人脈壓為收縮壓-舒張壓,為30~40mmHg,超過60mmHg為脈壓增大);

(2)血壓波動大,容易出現體位性低血壓、餐后低血壓;

(3)血壓晝夜節律異常、白大衣高血壓和假性高血壓相對常見。

2,老年人高血壓降壓目標:

(1)老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg以下,如能耐受(沒有低血壓引起的頭昏等不適)可降至140/90mmHg以下。

(2)對於80歲以上高齡老年人,降壓的目標為<150/90mmHg。

3,老年人高血壓降壓應注意:

(1)老年高血壓治療應強調收縮壓達標,同時應避免過度降低血壓; 過度降壓增加心腦血管意外事件的發生。

(2)在能耐受降壓治療前提下,逐步降壓達標,應避免過快降壓。

(3)藥物:鈣通道阻滯劑類(地平類)、血管緊張素轉換酶抑制類(普利類)、沙坦類,利尿劑或β受體阻滯劑都 可以考慮選用(藥物治療可以關注我以前的文章)。

4,收縮壓高,而舒張壓不高,甚至低的高血壓病友治療有一定難度。當舒張壓<60mmHg時,建議:

(1)若收縮壓<150mmHg,宜觀察,可不用藥物治療;

(2)若收縮壓<150~179mmHg,可謹慎用小劑量降壓藥治療;

(3)若收縮壓≥180mmHg,則用小劑量降壓藥治療。老年人高血壓,用藥一定多隨訪醫生,生活上注意少吃多餐,清淡飲食,心態樂觀,適量適合運動(具體可關注我以前的文章)。

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