流產，男性也有責任！

導語：複發性流產指2次及以上的自然流產。複發性流產的原因複雜，但是男性因素是重要的一方面。

儘管有部分病人經過系列檢查仍無法明確原因，但研究提示避開一些明確的不良因素，可以使部分病人受益，獲得生育。

染色體異常包括數目異常（如三體、DOWN綜合征、Klinefelter綜合征等）、結構異常（染色體片段重複、缺失、易位或倒位等）及多態性。

1.1 染色體數目異常

胚胎染色體數目異常可能源自父母中的任何一方，染色體數目異常可能導致胚胎出現非整倍體及染色體不平衡，進而造成稽留流產或自然流產，僅有少部分可存活。

1.2 染色體結構異常

染色體易位、羅伯遜易位（特殊形式的染色體易位）、染色體倒位導致部分重複或缺失，形成不平衡精子，表現為胎兒異常，如三體或缺體。

環狀染色體屬於非穩定性畸變，生精細胞分裂過程中配對失敗，阻滯了減數分裂過程，導致了少精子、無精子及妊娠失敗。Y染色體微缺失可能存在染色體整體不穩定，形成缺體胚胎。

精子DNA損傷（DNA碎片形成）的原因包括精索靜脈曲張、放化療、吸煙、氧化應激反應、白細胞精子症、凋亡異常、魚精蛋白缺乏等。

研究發現反覆妊娠失敗的患者活動精子數較少，畸形率及精子膜脂質過氧化反應較高。

女性大於35歲+男性大於40歲，流產風險突出。這可能與DNA損傷隨著年齡而增加有關。

精神壓力、作息不規律（熬夜）、缺乏運動或運動過度、衣著過緊、吸煙、酗酒、碳酸飲料及手術創傷史等。

抗腫瘤藥物，苯妥英鈉，有機磷等農藥，苯、甲苯、鋁、砷、氯丁二烯等工業毒物，電離輻射、高溫環境、噪音污染等物理因素，生物類毒素等生物因素等。

1. 體格檢查：明確陰毛、陰莖、睾丸等第二性徵是否正常，有無精索靜脈曲張

2. 精液常規：注意精液量、PH值、精子數量、活力、畸形率及有無白細胞增多抗精子抗體等

3. 染色體核型及Y染色體微缺失分析

4. 精子DNA損傷

1. 對精子DNA損傷過度者應積極尋找原因，如電離輻射、所處環境、酗酒、吸煙、靜脈曲張、感染等，避免或減少不良作用。

2. 氧化應激異常者服用抗氧化輔劑，如胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、鋅，至少3個月。

3. 染色體異常的建議行胚胎植入前遺傳學診斷PGD。

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