事業單位面試：常見的輸液反應跟處理

面試是許多事業單位考試時選拔人才的必備環節，而輸液是我們護士執業過程中最常見的操作，針對輸液這項操作常見的反應跟處理也是我們臨床需要觀察的指標。

(一)發熱反應：是輸液反應中最常見的，輸入致熱物質引起。常表現為發冷、寒戰，發熱38℃。重者高熱伴頭痛、噁心、嘔吐等。操作前應嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作，防止致熱物質進入體內。

處理：發熱輕者應減慢滴速或停止輸液，重者停止輸液。並且對患者進行物理降溫、抗過敏治療。

(二)急性肺水腫：主要由於輸液速度過快，循環血容量急劇增加，患者表現為突發呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色或白色泡沫痰，聽診可聞及肺部濕啰音。

處理：一旦發生肺水腫，應立即停止輸液，通知醫生緊急處理。取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈迴流量。高流量氧氣吸入(氧流量為6～8L/分)，給予20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內泡沫的表面張力，緩解缺氧癥狀。同時遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心(西地蘭)、利尿(呋塞米)和擴血管(硝普鈉)藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出。必要時進行四肢輪扎。

(三)靜脈炎：主要高濃度或強刺激藥物的長時間輸注。可見沿靜脈走行出現條索狀紅線，患者局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發熱。

處理：停止輸液，患肢抬高;局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷;超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘;如意金黃散加醋調成糊狀外敷，每日2次;如合併感染，遵醫囑給予抗生素治療。

(四)空氣栓塞：最嚴重的輸液反應，由於空氣進入靜脈，患者突感胸部異常不適，胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發紺，有瀕死感。聽診心前區聞及響亮、持續的水泡聲。

處理：立即停止輸液，取左側頭低足高位，使氣體飄向右心室心尖部，避開肺動脈入口;高流量吸氧;觀察病情，對症處理。

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